名医解惑：健康有约工作室&报纸编辑部联合出品

　　七月正值暑假，不少刚结束高考的学生以及大学生选择这个时间去做近视屈光矫正手术，导致这一门诊进入高峰阶段。近日，广州日报全媒体记者走访眼科中心门诊发现，不少准大学生因为报考了对裸眼视力有要求的军事公安类院校，因此选择以手术方式“摘镜”。此外，即将参加工作的大学生、白领一族，也是这一类手术的“常客”。近视矫正手术有哪些方式？术后发生干眼等情况应如何应对？准备手术前应做哪些准备？来自中山大学中山眼科中心近视眼激光治疗科学科带头人余克明教授给予了相关科普和解答。

　　解惑专家：中山大学中山眼科中心近视眼激光治疗科学科带头人余克明教授

　　文、图/广州日报全媒体记者梁超仪 通讯员邰梦云、唐艳丽

　　栏目策划/广州日报全媒体记者曹腾、温俊华

　　现场：暑期学生成“摘镜”主力 科室开通绿色通道

　　“由于征兵入伍、公安招警等职业类需求，每到高考后及暑假期间，这时军校、警校的体检在即，很多有报考意愿的高中毕业生都有比较迫切的‘摘镜’需求，因此这段时间是近视手术的高峰期。”余克明教授介绍。

　　此时正值中午12时，在中山眼科中心近视眼激光治疗科处，仍然有不少人在排队，且以年轻的学生面孔为主。

　　今年就读大三的阿峰介绍，因为快要毕业准备找工作了，趁着暑假有空就过来做“摘镜”手术，“我的度数有600度，属于高度近视了，选择的术式是ICL晶体植入。”阿峰表示，此前就诊时已经匹配好需要植入的晶体，大概等了三个月，现在准备预约手术时间了。记者随后获悉，阿峰想约的热门教授的手术排期，已经排到了半个月后。

　　与阿峰一样高度近视的阿芬已经出来工作了，因为有近1000度的近视，平时佩戴眼镜感觉很不方便，于是选择手术“摘镜”，阿芬表示，当日下午就要准备手术了，选择的也是晶体植入，与全飞秒激光同时做两只眼睛不同的是，晶体植入术式分开两天做，今天做一只眼睛，明天做另外一只眼睛。

　　“上两周排满了刚结束高考的学生，这周他们忙着填报志愿，因此过来报到的以大学生、工作人士为主。” 中山大学中山眼科中心近视眼激光治疗科护士长宋靓雯介绍。从6月开始，科室就进入忙碌状态，高峰时期每天100多台手术。科室开通了绿色通道，目前近视矫正手术流程最快的一天内可以完成就诊、体检、当日预约手术档期等流程，人多的话体检项目排队需要的时间会多一些。对于有迫切需求的学生设立了绿色通道，夜间安排手术方便他们赶上入伍、报考特定专业的体检时间。

　　哪种手术方式是主流？专家：适合自己眼部结构的才是最好

　　余克明是国内最早开展飞秒激光屈光手术和屈光性眼内晶体（ICL）矫正高度近视手术的专家之一，早在2004年，他在美国学习期间就选择了为自己“摘镜”，目前接受手术已近二十年了，他表示，视力正常，没有任何异常。

　　摘掉眼镜的手术即屈光手术，目前主要分为两种：角膜屈光手术和晶体屈光手术。角膜屈光手术，比较有代表性的是角膜激光手术，在20世纪90年代准分子激光在临床上开始应用，至今有近四十年的历史了。“准分子激光之后，大约2005年时我们开展了第一台半飞秒手术，经过不断改进，到2012年开始有了全飞秒手术。晶体屈光领域，ICL晶体植入手术在2006年左右引入国内可以在临床使用，现在技术改良了，不需要再在手术前加做一个虹膜周切的手术，减少并发症发生的几率。”余克明介绍。

　　哪种是最主流的术式呢？对于这一常见疑问，余克明表示，近视手术已经发展成为一种比较成熟的手术方式，但也并非所有人都适合做。近视手术有着严格的适应证要求，想通过手术“摘镜”，一定要去专业的眼科医院找专家教授进行详细完善的专业术前检查，看是否适合做近视手术以及适合哪种手术方式，了解清楚手术的风险，切勿盲目跟风。

　　“每个术式都有各自的优势和缺点。”余克明举例介绍，角膜激光屈光手术中，现在眼科中心最多做的是全飞秒手术，它的优点是仅用2-4毫米的切口便可以将飞秒激光制作的基质组织透镜取出，达到矫正近视的目的，角膜生物力学更稳，角膜神经损伤小，术后干眼发病率低，但是这种术式需要切割角膜，对于近视度数高、角膜薄的患者，不一定适用。又如准分子激光，可以做规则性不是很正常、对称性不好的眼睛，目前有一部分患者比较适合这种术式。

　　角膜屈光手术相当于一种减法手术，通过减少中央角膜厚度，人为做一个凹透镜在角膜上；晶体手术相当于加法手术，在眼睛的晶状体前面加上一个凹透镜，这种手术方式是可逆的，以后必要时可以取出。

　　“做加法还是减法看个人条件，如果角膜条件很好，条件充分可以考虑做激光手术，如果条件不够或者度数特别高，可以考虑做晶体植入手术，这一手术也有它的适用条件，如眼睛前房的空间要足够大，晶状体结构正常才可以合理放入晶体。”余克明表示。

　　热点问答：

　　近视屈光矫正手术前要做哪些检查？

　　余克明教授表示，术前规范的检查和评估非常重要，首先要评估你是否适合做这一手术，其次需要评估这一术式能否安全地完成手术。因此，术前的检查是重中之重，除了眼部相关项目的检查，还需要检查抽血、心电图等项目，确保身体状况处于正常状态。如果眼部检查中发现异常，例如有常见的干眼等情况，还需先经过治疗改善症状，才可实施近视屈光矫正手术。

　　余克明介绍，以全飞秒术式为例，术后视力恢复是很快的，第二天复查没问题便可上班。数据显示，中山大学中山眼科中心记录的某日128只眼的全飞秒手术病例中，第二天回来复查视力在1.0-1.5（即5.0-5.2）之间的共126只眼。

　　做完近视屈光矫正手术后，眼睛会否出现并发症？

　　“术后重点是护理，防止进水，洗澡时要注意。目前暑期太阳光很强，外出时要避免暴晒，防治紫外线对眼部的刺激，减少炎症的发生。”余克明提醒。部分患者术后会出现干眼的情况，随着时间的推移，角膜上受损的神经会逐渐修复，可用人工泪液帮助保护眼表，缓解干眼症状，正常情况下绝大多数患者在三个月左右就可缓解，部分需要半年到一年，个别需要两年。

　　近视手术后还会重新近视吗？

　　余克明表示，目前并没有一种方法可以根治近视，近视手术是一种替代眼镜的矫正手术，术后要注意保持良好的用眼习惯，不要过度用眼，这样大部分患者术后可以不用再戴近视眼镜。