昨日,一位特殊的小病人在广州医科大学附属第三医院(简称“广医三院”)出院,他的各项生命体征平稳,出院体重达到4460克。而在去年12月底出生时,胎龄只有24周的他仅重385克,只有巴掌大小,全身皮肤透明,大腿仅有成人的食指粗,呼吸微弱。
据了解,这名超早产男婴年年(化名)不仅是广医三院救治成功的最低体重早产儿,也刷新了广东省可救治存活最小体重危重症早产儿的纪录。
文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员白恬、张迅恺
今年37岁的顾女士(化名)一直很想再生个二宝。她从去年6月怀孕以来非常注意饮食作息,但有慢性高血压的她在孕22周时还是发生了意外。
2022年12月16日,孕22周的顾女士因“慢性高血压并发重度子痫前期”由当地医院转入广医三院广州重症孕产妇救治中心。重度子痫前期是高危妊娠,如果继续妊娠随时可能危及母亲和胎儿的生命安全。但若此时立即终止妊娠,由于胎龄过低,胎儿娩出后救治存活的机会极低。经多学科会诊讨论后,广医三院产科采取了一系列治疗措施,尽可能延长孕周。
但顾女士的血压仍持续飙高,多器官功能受损。在与家属充分协商后,2022年12月28日,孕24周的顾女士提前终止妊娠。广医三院新生儿科立刻启动预案,为顾女士剖宫产娩出“巴掌大”的男婴,婴儿出生时仅重385克,全身皮肤呈透明胶冻状,大腿只有成人的食指那么粗,嘴巴也只有“花生米”一般大小,呼吸微弱不规则。
广医三院新生儿科医护团队在最短时间内为宝宝复苏成功后,便将他转入新生儿科重症监护病房(NICU)救治。一到NICU,宝宝就被换上了有创呼吸机支持治疗。因为他的皮肤像果冻一样嫩,血管细如发丝,无法承受常规的静脉穿刺,医生在其出生后“黄金1小时”内为他在尚未闭合的脐静脉处做了置管,成功置入了一条珍贵的“生命通道”——脐静脉导管,为他提供营养和输注治疗药物。新生儿科救治团队制定了精细的诊疗计划,配备护理团队24小时“一对一”护理。
经过精细化的呼吸、循环管理,57天后,年年成功地由有创呼吸支持过渡至无创呼吸支持。尽管新生儿科医护团队细心呵护,但因超早产儿免疫力低,年年还是出现了严重的败血症,曾一度水肿得像个皮球一样。此外,年年还遭遇了新生儿高胆红素血症、动脉导管未闭、新生儿坏死性小肠结肠炎、急性肾功能不全、早产儿视网膜病、喂养困难、腹股沟斜疝、生长发育迟缓……在广医三院NICU医护人员和家属的齐心协力下,他渡过了一个又一个难关。
在闯关104天后,今年4月,年年从广医三院NICU转入母婴同室病房,回到妈妈怀抱中。6月14日,年年终于迎来了与家人团圆的时刻,他各项生命体征平稳,体重达到了4460克。
“真的很感谢医生护士,没有他们就没有宝宝的今天。”顾女士含着泪说。“我们希望和家属一起,不仅让早产儿活下来,更要追赶性生长,活得更有生命质量,达到同龄宝宝生长发育标准。”广医三院新生儿科崔其亮教授说。