文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员张蓝溪、靳婷

　　得了肺癌，究竟能活多久？肺癌术后，还能做、还要做什么？如今，有条件进行手术的EGFR突变阳性肺癌患者迎来了答案——术后使用第三代药物3年，5年生存率达88%！

　　近日2023美国肿瘤学年会（ASCO）会议上，肺癌术后辅助治疗领域里程碑式研究——ADAURA研究——总生存期(OS)阳性结果公布，成果同步刊登于顶级医刊《新英格兰医学杂志》。

　　昨日，作为该研究里带领全球200多个中心的三大主要研究者（PI）之一的广东省人民医院广东省肺癌研究所吴一龙教授，与团队、媒体一起，见证从此开启早期肺癌术后辅助靶向治疗的新篇章。

　　惊喜成果：可降低51%死亡风险

　　“总生存期的曲线一显示，会场掌声已起；报告演讲结束，听众站立并持久鼓掌致意，那一刻的感受是四个字：自豪、值得！”吴一龙教授表示，EGFR突变阳性患者术后以三代药物奥希替尼辅助治疗3年，将5年生存率提高到88%，降低51%死亡风险，这些数据是之前从未达到的，让医学研究者感到不可思议。

　　肺癌在我国高居发病率和死亡率双“首位”，其中80%患者确诊为非小细胞肺癌，当中30%是可进行手术的。在这些患者里，30%有驱动基因EGFR靶点突变。在这次报告会上，一系列的数据显示，针对这些EGFR突变患者，有了明确的术后策略——术后使用第三代靶向药物3年。

　　吴一龙教授团队在2013年就开始瞄准术后靶向药物治疗，ADAURA研究方案正是出自他之手，准备期2年，持续8年，花了10年时间，全球200多个中心共入组682位IB-IIIA期EGFR突变患者，寻找术后最佳治疗策略。

　　十年苦功，回报喜人，不仅因为总生存期正是抗肿瘤药物的疗效金标准，更为可手术EGFR突变患者确证了靶向辅助治疗可延长生存，并提供了3年用药的治疗策略。

　　“医学界的共识是，通过总生存期确定后，治疗策略不会再变化”，吴一龙教授认为，ADAURA研究的里程碑式意义正在于此。

　　药物性能：复发或转移后仍有疗效

　　对于ADAURA研究方案使用的药物，吴一龙教授表示，ADAURA研究使用的药物奥希替尼，是全球首个原研三代EGFR靶向药，在中国降价后还是比较便宜的，便宜程度是海外多国/地区不可想象的。相信研究成果发表后，相关部门会从卫生经济学角度了解情况，可能尽快满足相关适应证纳入医疗保障。

　　广东省肺癌研究所所长钟文昭表示：有患者对术后治疗一用就是三代药物，有所顾虑。正如吴教授所说，停药后复发或转移，再次用三代药，疗效依然很好，患者的担心里面其实也存在着经济负担问题。ADAURA研究证实，田忌赛马式策略用在术后辅助治疗，在手术切除肿瘤后，机体负荷非常小的时机，最优药物可能让微小病灶清零，是正确的临床治愈策略与方向。

　　后续发力：向术后10年生存进发

　　对于吃药时间确定为3年这一目标，吴一龙教授表示，服药时间是经过计算的结果。2011年的研究发现，II、III期患者一般复发高峰期约为术后18个月；另一个IB期研究发现，患者一般复发高峰期约为术后28个月；在缜密计算后，将用药周期定为36个月，即3年。

　　吴一龙教授表示，现在有研究正在探讨吃药持续3年好还是5年好，在结果证据出来前，不主张吃超过3年时间。

　　“个人觉得，与吃多久药相比，让每一位患者知道术后需不需要吃药，几时停止，几时还可继续吃药等这样的个体化策略，才是临床医生的方向。”吴一龙教授表示。

　　“最近我总是说，对于晚期肺癌，我们要将其变成慢性病；对于早中期肺癌，我们要将其治愈。88%的5年生存率，是对我这句话的最好诠释。”吴一龙教授介绍，从治愈的角度看，“5年生存率还嫌短，我们核心团队经过慎重讨论，决定继续扩展研究的随访，直到有10年生存期结果”。

　　当研究向着术后10年生存进发时，研究首先会关注患者持续生存情况，其次特别着重收集复发或转移的情况，比如怎么样的治疗产生了哪些效果等。吴一龙教授介绍，研究之前已经证实了停药后出现复发、转移，再吃三代靶向药，病情控制效果仍旧非常好。

　　在他看来，研究持续的意义，更在于对5年生存期这一“临床治愈”标准发起挑战，向着彻底治愈进发，“医学不断进步，战斗未有穷期。”吴一龙教授说。