医学指导/广州医科大学附属第一医院血管外科主任医师王海洋教授

　　什么病会让一个人夜不能寐、日不能行？患上这种病，有些患者直呼：都快“痛疯了”！严重的甚至还面临着截肢的风险。

　　这就是血栓闭塞性脉管炎——它是因小动脉痉挛和血栓形成造成血管闭塞，导致局部缺血导致的一种疾病。因为早期不容易发现，到后期出现持续疼痛，尤其到了晚上，不少患者痛到睡不着。

　　广州医科大学附属第一医院血管外科主任王海洋教授介绍，在这类患者群体中，很大一部分人都有个共同的名字——“老烟民”。所以，每当遇到这类病人，王海洋会很严肃地让他们做选择：“要么戒烟，要么截肢，只能二选一。”

　　文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员茹志娜、韩文青

　　案例： “老烟民”腿脚剧痛无法入睡

　　提起脚痛，40多岁的货车司机陈先生（化名）有段刻骨铭心的经历。

　　陈先生每天至少要抽两包烟，这一抽就是二十多年。

　　直到3年前，他突然感觉右脚剧烈疼痛。“整只脚一直到小腿，是那种胀痛，钻心的痛，特别是晚上睡觉的时候，完全没办法躺下。”

　　彻夜疼痛让他难以入眠，白天无精打采，走路一瘸一拐，食欲也大为减退，一天天消瘦下去，工作不得不暂停。

　　究竟是什么问题导致他腿脚剧烈撕痛呢？陈先生病急乱投医，先后去看过脊柱科，查过皮肤病，试过偏方，但都找不到病因，更没法阻止病情的进展。直到后来在一家大医院确诊为“血栓闭塞性脉管炎”时，他当时的小脚趾已经变成“黑炭色”。医生告诉他，病情发展到这种地步，保险的做法是截肢！

　　作为家中的“顶梁柱”，他上有老下有小，一旦截肢，很多活干不了，这个家可怎么办？为了保住腿，他来到广州医科大学附属第一医院血管外科求医，该科主任王海洋教授告诉他：“要么戒烟，要么截肢，只能二选一。”

　　他下定了戒烟的决心。王海洋教授团队通过一个微创小切口将增生堵塞住血管的内膜增生物剥离出来，然后再利用介入技术为他把淤堵的血管“扩开”，让血运重新畅通起来。但他右脚小趾的病变已不可逆，已呈现出明显的湿性坏疽，如果不处理可能会引起败血症。医生只能为他做清创手术，并将发黑溃疡、失去功能的小脚趾截掉，但好歹保全了他的足部功能。

　　术后陈先生恢复很快。心有余悸的他果断把烟戒了，而且坚持散步运动。术后一年复查时，医生看到他不仅血管血流通畅，而且脸色红润，走起路来稳稳当当。

　　专家提醒：这种病不戒烟无法治

　　遇到血栓闭塞性脉管炎病人，王海洋会很严肃地让他们做选择：“要么戒烟，要么截肢，只能二选一。”不少病人不以为然：“有这么严重吗？”

　　“曾经有个50多岁的脉管炎患者，做完手术又继续抽烟，最后皮肤溃烂至大腿，引起全身性细菌感染，导致败血症、多器官衰竭，最后为了保命，只能截肢。”至今提起，王海洋仍感到痛心。“如果患者对这种病有足够的重视，早点察觉，在脉管炎早期能尽快到医院规范治疗，并做好康复，严格戒烟，结局可能完全不一样。”

　　王海洋解释说，其实长期吸入烟草中的有毒物质可使血管痉挛、收缩，进而导致血管内膜出现类似橡胶质地、有韧性的增生，增生段的血管逐渐变狭窄、血流变缓慢，长期不加干预，便发展成血栓闭塞性脉管炎。

　　四类高危人群应重视血管筛查

　　王海洋提醒，以下高危人群应重视包括血栓闭塞性脉管炎在内的血管疾病筛查：

　　1.有长期抽烟史。

　　2.有高血压、高血脂、高血糖、吸烟、长期卧床、活动量少的人群。

　　3.生活习惯不良，如经常熬夜、饮食不规律等人群。

　　4.长期压力大，比较紧张焦虑的人群。

　　“如果出现脚疼、脚部发黑、溃烂难愈合等问题，一定要及时到正规医院的血管外科看一看。”王海洋再三强调，一旦确诊为闭塞性血栓性脉管炎，首先要戒烟，因为后续病情的预后很大程度上取决于患者是否坚持戒烟。

　　此外，还要注意患肢保暖、避免寒冷、潮湿、外伤等问题，日常生活中要适当运动，“但不建议自行对患肢进行局部热敷，或者自行处理破溃的地方，这样反而会加重病情。”