新年伊始，做好健康第一责任人，需要全民共同提高健康素养。1月6日-8日，第九届广州消化道疾病周在广州举行，在此全国乃至世界知名消化道领域专家共聚探讨结直肠癌、炎症性肠病、胃癌等消化道领域疾病之际，来自中山大学附属第六医院多学科专家共同参与到大众健康科普中，针对消化道领域的结直肠癌、炎症性肠病、痔疮、胃癌等疾病进行多方位科普。

　　文/图 广州日报全媒体记者梁超仪 通讯员简文杨、戴希安、唐小雨

　　汪建平：结直肠癌二级预防非常重要

　　近年来，广州地区结直肠癌发病人数不断增加，在恶性肿瘤发病率排行中已经位居第二位。中山大学资深名医、中山大学附属第六医院荣誉院长、结直肠肛门外科首席专家汪建平教授表示，针对结直肠癌的特征，从预防角度来看，二级预防比较可靠，而且可以获得良好的效果。“一级预防是锻炼身体、养成好的生活习惯，这对于哪种疾病都是需要的。从医生角度，我们更重视二级预防。二级预防，就是你在有癌前病变或者有这种可能性的时候，及时通过筛查发现出来，及早阻断病情的发展。”汪建平介绍，“尤其是结直肠癌，二级预防的效果比其他肿瘤要好得多。这是因为，例如肝癌这一恶性肿瘤，发展相对比较快，一年做一次筛查可能都来不及抓住它的病变，可能给它半年时间在体内就会发展得不可收拾。但是结直肠癌的出现，有75%-80%是从腺瘤转变过来的，这个转变过程要十年左右或十年以上。在这期间，如果中途把它阻断，那么就可以起到预防的作用。因此，从结直肠癌外科医生的角度来说，结直肠癌的二级预防是非常重要的。”

　　汪建平教授进一步提醒，中国人跟欧美国家发病年龄有所不同，欧美国家中位高发期是69岁，国内平均在59岁。建议针对结直肠癌的筛查前移到45岁，甚至有条件的可以前移到40岁。专家提醒，对于45岁左右的人群，如果没有做过肠镜的，应该增加肠镜的检查。

　　胡品津：长期腹痛、腹泻要排查炎症性肠病

　　炎症性肠病是一种原因未明的、非特异性的炎症性肠道疾病，包括溃疡性结肠炎和克罗恩病。克罗恩病的发病年龄相对年轻，从15岁到30岁之间最为常见，现在儿童的病例越来越多。溃疡性结肠炎发病高峰年龄是30岁-40岁，以青壮年群体较为常见。

　　中山大学资深名医、中山六院消化内科胡品津教授介绍，溃疡性结肠炎的主要症状是腹泻和便血，克罗恩病主要症状是腹痛、腹泻和体重下降。如果反复、长期出现这些症状，要怀疑炎症性肠病，要通过内镜、放射影像学等检查来进一步确定诊断。

　　专家表示，对于这二十年逐渐常见的IBD疾病，国内需要做的工作，首先应是需要增加对医务人员的普及，医务人员对IBD的早期症状、早期诊断必须有所认识。如果患者有症状，很多人往往当作普通胃肠病，现在有很好的办法，就是先做一个简单的大便潜血检查，预算足够的还可以做粪便的钙卫蛋白检查。当通过大便初筛发现确实有问题，可以再进一步肠镜检查，从而一步步确诊。

　　从症状来看，溃疡性结肠炎发现相对比较容易，腹泻、便血，马上做个肠镜加上病理活检基本就可以诊断。克罗恩病诊断难度相对较高，从有症状到确诊可能需要好多年，有的甚至并发症出来才被发现。克罗恩病主要症状有腹痛、腹泻、体重下降，它的症状不特异，被发现相对比较难，“如果青少年出现反复腹痛、腹泻症状，特别是有体重下降，儿童有生长发育不良、迟缓，一定要提高警惕。这时首先是肠镜检查再结合放射影像学等检查确诊。”胡品津提醒。

　　彭俊生：早期胃癌难发现 40岁以上重视胃镜筛查

　　胃癌在中国的癌症发病率及死亡率中均排行第三，中山大学名医、中山大学附属第六医院胃外科首席专家、中山大学护理学院院长彭俊生教授表示，胃癌的生存率与临床分期密切相关，早期胃癌的五年生存率可达到90%以上，但目前胃癌的总体五年生存率只有35.1%，主要原因是我们的患者以进展期及晚期胃癌为主，因此胃癌的早期筛查工作仍然任重而道远。

　　年龄是胃癌发病的重要影响因素，随着年龄的增加，人群患胃癌的风险加大。胃癌的好发年龄为50岁以上，但胃癌的发病近年来有年轻化趋势，青壮年患胃癌者在临床中并不少见。

　　“早期胃癌，有时候会出现腹痛、食欲下降、排黑便、疲乏等症状，但是需要指出的是，大部分的早期胃癌没有症状或不典型。这是因为早期胃癌，病变非常小，基本不会引起让人察觉的疼痛、出血等症状。出现症状时病灶通常已经发展到中晚期，治疗效果就一落千丈了，因此，要在早期发现胃癌，最关键的举措还是积极进行胃镜检查，尤其是40岁以后，对于饮食不规律、长期胃炎、家里有人得过胃癌的人群，更应该重视。”专家表示，胃镜是诊断胃癌的金标准，同样也可排除其他胃炎、溃疡病、胃息肉等其他疾病。对于胃癌高危人群，需要到正规医院完成包括抽血、幽门螺旋杆菌检测，特别是胃镜检查在内的筛查项目；再根据筛查的结果，决定后续间隔多久进行下一次筛查。

　　此外，养成健康生活方式也很重要。要保持良好作息习惯，适量运动，保持乐观愉悦心情，少熬夜；保持良好的饮食习惯，要规律饮食，少盐、少辛辣刺激，少吃腌制品，戒烟戒酒；远离严重污染地区和避免职业暴露。

　　任东林：痔病无症状无需干预 警惕过度手术

　　俗话说十男九痔，十女十痔，说明痔病的发生在人群中是很普通的，其实在临床中，婴幼儿也可以是痔病盯上的人群。流行病学显示，我国人群中患有痔病的比例在50%以上。

　　然而，有痔病并不意味着一定要干预，更不意味着动不动就要手术治疗。实际上，在中山大学附属第六医院盆底肛肠外科首席专家任东林教授看来，真正需要手术治疗的痔病是很少的，随意手术以及切除范围过大，都属于痔病的过度治疗。

　　对待痔病，首要做的一点是积极预防，特别是从生活方式、排便习惯上去做好预防工作。专家介绍，日常中有一些因素会容易导致痔病发生：一是顽固性便秘、长期腹泻等，都容易诱发和加重痔病；二是女性怀孕生育过程，可能跟孕激素的增长、盆腔压力增加等因素有关；在自然生产过程中产程长，有的是巨大儿，导致痔疮的发生；三是一些特殊的久坐久站工种；四是随着年龄增加身体退行性改变；还有一点是遗传相关。

　　平时生活中应注意合理膳食结构，保持排便通畅。久坐久站要多活动一下，减少肠道特别是消化道末端的淤血，这些做法对于预防痔病发生都是有好处的。需要提醒的是，女性孕产期要注意摄入蔬菜水果，保持规律的排便习惯，如果有痔疮脱出、排便困难等情况，要采取措施给予改善。此外，应尽量避免人为抑制便意，这会导致远端粪便回流倒回结肠，慢慢变硬导致排便困难，可在每日比较空闲的时间段养成相对固定的排便习惯。

　　任东林提醒，要慎防痔病的过度手术治疗。一般有相关明确指征才需要考虑手术，无症状的痔无需治疗，不要见痔就治。手术指征主要有以下几点：反复出血导致贫血、反复脱垂影响到生活工作、脱垂后回不去、出现各种并发症、个人特殊需求等情况，而且临床上应强调不同痔不同治。