调查

　　疫情下，老年人尤其是患有基础疾病的高龄老人是更容易受到伤害的人群。

　　日前，广州医科大学党委书记唐小平在接受记者采访时谈到，广州地区60岁以上的老年人第一针的接种率超过85%，但80岁以上的老年人接种率依然偏低，第二针和第三针的比例更低。唐小平建议，要特别加强80岁以上老年人的疫苗接种。“不仅要打第一针，最好还要打第二针、第三针。只有这样，才能减少新冠肺炎的重症和死亡的发生。”

　　如今在全市大大小小的社区和养老机构，一场针对老年群体的疫苗接种“攻坚战”正在展开，实践中也涌现出了一些有益的经验和战法。接种疫苗，老年人最担心的是什么？该怎样做工作来破除老年人的担心？记者近日来到一线采访调查。

　　文、图/广州日报全媒体记者 武威

　　健康讲座“大声说”  绝大部分基础疾病不影响接种

　　12月4日早上9时30分，黄埔区红山街文船社区文船退管服务中心内，一场“老年人健康知识讲座”吸引了很多“银发族”前来。主讲者是黄埔区中医院的主任医师、医学博士王志强，这已是他近1周内第三次在社区宣讲。

　　老人们专心致志地听讲，时不时向台上的王志强抛出各种疑问。

　　“我有高血压、糖尿病，到底能不能打疫苗？”

　　“我有癌症，打疫苗会不会影响？”

　　“我有甲亢，其他人说不好打疫苗，我到底能不能打？”

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　　对此，王志强的回答也十分明了：

　　“高血压、糖尿病不是免疫系统的疾病，完全可以打疫苗，我也劝你赶紧打疫苗，因为这些基础疾病会导致感染新冠后死亡率比普通人高出很多，打疫苗就是保护自己。肿瘤患者只要不是在做免疫治疗也可看具体情况接种，甲亢患者只要病情稳定都可以打。只有一些严重免疫系统疾病，比如系统性红斑狼疮、风湿、类风湿等，这类患者接种疫苗才需要谨慎。”

　　随着讲座的深入，一些老人的顾虑渐渐被打消。红山街社区卫生服务中心的医护人员也开始在后排井然有序地布置疫苗接种场地：左右各放两张长桌，一张桌子用来登记老人信息、并签署知情同意书，另一张桌子则为老人测量心率、血压，并准备为老人接种疫苗。讲座一结束，老人们便纷纷排队，现场还有一些子女用轮椅推着行动不便的长辈前来接种。

　　王志强告诉记者，自广州多个区解除临时管控区域后，老人的接种意愿比前段时间提升了很多，“我觉得健康讲座的方式很好，一方面向老人宣传疫苗接种的必要性，另一方面也可以通过医生的讲解，消除他们的顾虑。”

　　当天前来听讲座的有约30位老人，最后共有7人完成了第一针疫苗的接种，其他一些老人则接种了第二、第三针。红山街社区卫生服务中心办公室主任张莲芳介绍，最近，中心还通过微信直播的方式向社区群众宣传接种疫苗，一共有300多人收听。“线上和线下的宣传我们接下来都会持续进行，不断提高老人疫苗的接种率。”

　　医生上门亲自劝  “地毯式”扫楼答疑接种

　　除了通过健康讲座召集老人打疫苗，早在今年5月，红山街社区卫生服务中心的医护人员还在全区率先开展了免费上门给老人打疫苗的工作。

　　当时，主要由家庭医生、护士上门劝说老人进行接种，因为社区长年开展“家庭病床”和“家庭养老床位”，医患关系较好，在医生的劝说下，有不少老人甚至是一些卧病在床的老人都选择接种。

　　张莲芳告诉记者：“在做工作的过程中，我们遇到有的老人拿出一大沓医院的诊断资料问我们能不能打，我们社区医院的医生有时也拿捏不准；还有的老人子女意见不统一，甚至有的子女要我们的医护人员写责任保证书，这些情况的出现，也让上门打疫苗遇到了一定的困难。”

　　张莲芳告诉记者，为了进一步提高疫苗接种率，单位决定向区卫健部门“求援”，指派有资历的医生参与到老人上门接种的工作中，先让居委摸清需要接种疫苗老人的底数，医护人员再一户户上门，现场判定和劝说这些老人接种疫苗，老人和家属同意后，立即现场为其接种。

　　12月4日，记者就跟随刚做完演讲的王志强医生、社区卫生服务中心的副主任护师罗岚以及文船社区居委的工作人员上门，劝说社区内还未接种的老人打疫苗。

　　“这段时间，有权威的医生在我们身后‘撑腰’，工作好开展多了。”罗岚告诉记者，“我们今天一共要给8位老人上门打第一针。第一针是最关键的，接种之后不用医生再上门，后续护士去给老人打第二三针就可以了。”

　　当天，第一位准备接种的老人是一位70多岁的老奶奶。见到王志强，她拿出一张纸，正反两面上字迹工整地写着多家三甲医院对她病情的诊断情况，老奶奶患有高血压、糖尿病、肺部肿瘤等十多种疾病。王志强仔细看了老奶奶的病历，并再次为她测量血压，经过仔细研判，认定老奶奶符合接种条件，便立刻为她接种。

　　随后是一名93岁的老爷爷，老人已经不能走路，之前还因为前列腺肥大做了尿道造瘘手术。见到医护上门，老人的儿子热情地迎了上来。“我们早就想给我爸接种了，但就是担心他的身体有这些基础疾病，怕打了疫苗后出现不良反应，另外就是老人出门打疫苗确实不方便。”随后，老人的儿子赶忙把病历拿给医生看，一边关切地问道：“医生，应该不怕吧？”

　　“没事，可以打！”听到医生肯定的答复，家人们赶紧帮老人脱去外套，撸起袖管，为老人完成疫苗接种。

　　转眼已到中午，但医护们并没有休息，仍在一户户扫楼。“我们明天还要去另外一个居委接种。”张莲芳告诉记者，社区的目标是80岁以上老人的接种率能达到95%。

　　养老院内齐动员 有院区老人接种率达到98%

　　除了社区，记者调查还发现，市区内多家养老机构也在进一步加强入住老人的疫苗接种工作。

　　位于荔湾区的广船养老院从今年3月起就积极推进在院老人的疫苗接种工作。院长鞠丽霞告诉记者：“街道、社区卫生服务中心都非常配合我们的工作，经常会上门为我们的老人打疫苗。在养老机构给老人打疫苗，最关键是需要家属的知情同意，我们在院的老人家80岁以上的超过80%，几乎都是75岁以上的老人，老人家的基础病比较多，担心也比较多，荔湾区的养老院里，有的接种率最高能达到98%，我这里两个院区，一共370多名老人，接种率一个是94%，另外一个是87%。”

　　“我们现在也还在继续做工作。”鞠丽霞告诉记者，他们在获得老人知情同意、给老人接种疫苗前，社区卫生服务中心的医生会上门评估老人当时的情况，“只要老人没有打疫苗的禁忌症，我们尽量还是希望老人来接种。我们会让街道、社区卫生服务中心以及我们养老机构三方一块约家属做工作。这样家属的疑虑大部分都可以消除。”

　　“我们没有什么‘秘诀’，就是一个个耐心做工作，打完一轮后，那些还没打的老人看打了的没事，我们就再去做工作，接着打下一轮。”鞠丽霞告诉记者，养老院内接种疫苗的老人目前都没有不良反应。

　　黄埔区龙头山寿星院的李主任则告诉记者：“前段时间，黄埔区卫健部门、疾控部门、开发区医院、区民政局、属地街道专门派人来到养老院开协调会，希望在院老人经过专家团队评估并获得家属同意后及时接种。现在我们正在做二次动员工作，我们联系了街道，还对接专业的医疗机构，他们亲自到院里来继续评估老人的状况。同时我们也会通知家属过来，一起宣导新冠疫苗接种后对老年人的好处，我们也会给接种后的老人发放营养品。”

　　李主任告诉记者，其养老院内90%以上都是失智失能的卧床老人，年龄从70岁到98岁不等，目前接种率超过70%。“评估这些老人能否接种，主要依靠黄埔区的三甲医院组织的专家医疗团队，他们会对老年人的基础病、常见病等进行评估，并结合养老院工作人员介绍老人的疾病史做出准确的评估。家属刚开始的心态是觉得老人年龄这么大，又不和社会面接触，没必要打疫苗，但如今，大部分家属也意识到打疫苗对老人的保护意义，配合度也越来越高。”

　　记者手记：权威科学的动员是老人接种疫苗的重要推力

　　当前，我国疫情防控正面临着新形势新任务，加强全人群特别是老年人的免疫接种更需要我们集中力量攻坚。

　　记者在社区和养老机构采访后发现，绝大部分未接种疫苗的老人都是因年龄偏大、且患有各种基础疾病而心存顾虑。动员他们接打疫苗，就需让他们能够倾听到权威、科学的声音，这样才能缓解抵触和畏惧心理。

　　在这方面，除了政府的政策引导和媒体的宣传报道，还需要有一批老百姓信得过的高水平医生深入到疫苗接种一线答疑解惑，权威医生的动员是老人和家属放下畏惧的关键。希望更多权威的高水平医生能够通过媒体、互联网、健康讲座和各种现场答疑的方式，让身体状况适合打疫苗的老人尽快完成接种，权威科学的动员，正是老人接种疫苗的重要推力。