当医院应防疫要求实施临时管控，患者亟待完成的造血干细胞移植治疗，还能如期进行吗？

　　近日，为了救治病情危急、治疗只差“临门一脚”的16岁特殊白血病患者小军（化名），中山大学孙逸仙纪念医院血液内科医务人员一路接力加速“闯关”：医院临时限制人员进入，则通过各方协调迅速办理防疫手续，为小军开放绿色通道；遇到干细胞采集机器突发故障，就想办法应急处理；见家属无法入院照顾，护士们便“包办”小军的生活护理……

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 通讯员黄睿、刘文琴、黄克智

　　图片由医院提供

　　11月21日，广州日报全媒体记者从该院获悉，在医护人员的努力下，小军最终如期完成了造血干细胞移植治疗，抢得一线生机。

　　治疗只欠“临门一脚” 却遭严峻疫情“拦路”

　　“医生，请一定要救救我们的儿子！”2022年11月10日晚，首届“广州实力中青年医生”、中山大学孙逸仙纪念医院血液内科主任聂大年在和患者小军家长通话后，陷入了沉思。原来，适逢广州“三年来最严峻疫情”攻坚时刻，医院也正因为一管核酸检测样本异常实施临时管控，暂停了人员进出。

　　16岁的小军患有复发难治T淋巴母细胞淋巴瘤/白血病。“这种病是因恶性T淋巴母细胞淋巴瘤侵犯到骨髓，出现在外周血中，同时伴有血细胞的减少等白血病症状，因而得名。” 黄克智主治医师介绍，对于小军来说，异基因造血干细胞移植是治愈的唯一希望。

　　就在该院因防疫要求实施临时管控的前一天，小军已经按治疗计划开始了预处理的“大化疗”，为移植做好了准备。

　　是否应该让小军的父亲按原计划入院，捐献造血干细胞？聂大年主任陷入了两难。

　　一方面，疫情防控，关系全局，责任重大。另一方面，如果不能按计划及时进行造血干细胞移植，已经进行预处理大化疗的小军不但失去了治愈淋巴瘤/白血病的机会，还会因骨髓衰竭而面临生命危险。　　

　　生命至上！医院开通绿色通道确保移植顺利进行

　　“要先救人！向医院申请让供者入院！同时启动备用移植方案！”深思熟虑后，治疗团队果断决定。

　　移植团队立刻行动，组织材料，与医务科沟通。同时，完善备用移植方案，随时根据实际情况灵活调整预处理方案。团队分头处理，争分夺秒，半个小时内就完成这些工作。

　　“开通绿色通道，让供者入院！”医院感染科办公室综合判断后，立即开通绿色通道。在落实广州市、医院疫情防控要求的情况下，给儿子提供造血干细胞的小军父亲于11月11日下午顺利办理了入院手续，悬在所有人心口的石头终于落地。

　　入院后，骨髓移植病区立即启动了异基因造血干细胞移植流程：使用粒细胞集落刺激因子动员供者造血干细胞；为供者置入股静脉导管；操作干细胞采集机器……

　　然而，新的问题又横亘在医护团队的面前：干细胞采集参数设置后，机器刚刚运转几分钟就发出了尖锐的报警声。“主管通畅，液体出入顺利；侧管通畅，入液顺利，出液受阻！”依靠平时丰富的采干经验，黄珊护士长和李金连主管护师迅速排查了其他可能原因，揪出了机器报警的罪魁祸首。

　　增加导管置入深度？不行！减少导管置入深度？也不行！“那就试试管道反接！”医护团队共同商议后，决定尝试反接出入管道。“上来了！上来了！流速上来了！”李金连看着鲜红的血液汩汩地从供者股静脉导管流进干细胞采集机器，兴奋得眼眶湿润。

　　治疗遇困难 他们奔跑着为生命接力

　　干细胞采集从早上8时一直持续到下午4时，供者需要他人帮忙料理伙食、小便。因为疫情防控需减少人员流动，家属不能入院陪护，怎么办？“那就我们来递饭、递水、递尿壶！……”血液内科的医护们纷纷当起了小军父亲的贴身护理。

　　对于小军来说，时间就是生命。干细胞采集结束后，护士飞奔着把标本送至检验科和细胞形态室。在多个部门的通力支持下，CD34阳性干细胞计数、干细胞单个核细胞计数不到一小时便发布了结果，为临床决定干细胞输注量提供了重要的决策依据。

　　这支“生命接力棒”从检验部门又回到了科室，为了及时观察、发现、处理干细胞输注的可能不良反应，医护人员轮班在床边守护小军直至深夜。

　　最终，小军父亲捐献的造血干细胞全部顺利输注给了小军。小军也在该院血液内科骨髓移植病区全体医护的悉心照料下逐步康复。

　　据悉，中山大学孙逸仙纪念医院血液内科2002年开始开展造血干细胞移植治疗急性白血病/骨髓增生异常综合征、复发难治淋巴瘤和多发性骨髓瘤、重型再生障碍性贫血等，在国内首创自体造血干细胞移植治疗复发性多软骨炎，迄今已完成400余例异基因造血干细胞移植。