随着人口老龄化发展，“老人跌倒”已经成为各界关注的健康问题。跌倒不仅会引发多种外部损伤，而且由于跌倒后长期活动受限，还会致使老年人产生冷漠、焦虑、暴躁和易怒等情绪，从而很大程度上影响了老年人群的身心健康。

　　那些不知会在何时何处发生的跌倒，真的离我们很远吗？我们又该如何保护自己和家人尽量远离跌倒呢？记者为此进行了采访。

　　文、图/广州日报全媒体记者 冯秋瑜（除署名外）

　　跌倒“无小事”：一次跌倒可引发“连锁反应”

　　69岁的王叔是个旅游爱好者，今年8月份跌倒之前，他刚和几位挚友去了江浙一带旅行。“旅行很开心，我和两位老兄弟结伴爬山、看名胜古迹，拍了很多照片，留下了美好的回忆。”回程时遇到飞机延误，他回到家已是凌晨1时许。“我们老年人睡眠质量本来就没那么好，旅途劳顿加上半夜回来，那一觉没怎么睡好。”第二天一早，王叔换上了布鞋出门，听说有位亲戚得了脑梗，他就过去看望，结果由于他对亲戚家小区的路况不熟，回来路上被不平整的路面绊了一下，加上布鞋鞋面支撑不稳，一下子摔成了脚部跖骨骨折。

　　王叔随之卧床休息，并每周去一次医院拍片，骨科医院给他开了一些活血化瘀的中成药，王叔吃了一个月。王叔本来也有动脉硬化、血脂高等问题，所以长期吃他汀类药物，谁料等骨折好些后，女儿带他去医院查生化指标发现，王叔的肝功能出现了问题，不少指标都高，医生叮嘱他暂停他汀类药物，要吃保肝药。“对于父亲来说，停用长期服用的他汀类药物是挺有风险的，但肝功能异常不停又不行。老年人跌倒可真不是那么简单的事啊。”王叔女儿说。

　　所幸，吃了一个多月的保肝药以后，王叔的肝功能有所恢复，这次的跌倒也给了他不少教训：“老年人旅游还是要注意单次出行不要时间太长，造成身体过度疲劳，更要避免坐夜间的航班，休息好很重要；另外，要穿有足够支撑性的鞋，不然，看似挺小的事也可能带来大麻烦。”

　　和一些跌倒后引发更严重后果的老年人比起来，王叔还算幸运的。45岁的市民李明（化名）对此特别有感触。

　　原来，八年前，李明80岁的老岳母也跌倒过。“她以前身体特别好，就是脾气比较犟，听不进子女的劝导。”平时，李明的岳母都是和大女儿一起生活，有一天她女儿出门了，嘱咐母亲不要自己洗澡，等她回来再洗。结果老人家还是决定自己先洗，洗到一半突然听到家中电话铃声响，老人就着急出来接电话，浴室地板本来就滑，老人家一下子头朝后跌倒了，导致骨盆骨折。“从那以后我岳母就下不了床了，卧床八年，我老婆和她姐姐轮流照顾。”

　　调查：跌倒多发于家中 伤害远不止骨折

　　根据中国老龄科学研究中心2018年发表的《中国城乡老年人生活状况调查报告》，跌倒在老年人群中发生率较高，是老年人最常见的伤害。年龄越大，跌倒发生率越高。

　　2020年复旦大学公共卫生学院跟踪调查了605名平均年龄为84岁的老年人，发现一年的时间里跌倒的发生率为0.291/人，有接近3成的跌倒率；来自中国疾病监测系统的数据显示，跌倒是导致我国65岁及以上老年人因伤到医疗机构就诊、创伤性骨折和因伤害死亡的首位原因；另据世界卫生组织统计，全球65岁以上老年人约有30%发生过跌倒，15%发生过多次跌倒。

　　而根据2015年~2018年全国伤害监测系统的统计，老年人跌倒发生的高峰时间段在上午10时~11时，地点一半以上在家中，占56.41%；受伤部位主要是下肢（31.38%），其次是头部（22.46%）和躯干（20.71%）；中重度损伤占比为37.21%，22.49%的跌倒老年人需要住院治疗。而除了创伤本身，很多跌倒后经过治疗康复的老人，也容易因为恐惧再次跌倒而减少活动，最后导致长期卧床。

　　而跌倒带给老年人的伤害远比想象的大。广东省中医院骨科主任陈伯健介绍：“实际上，跌倒有着与癌症几乎一样的风险，同时也有着堪比癌症的危害。研究数据发现：骨质疏松引起的髋部骨折比乳腺癌的死亡率还要高。老年人跌倒主要诱发脆性骨折，以脊柱压缩骨折和髋部骨折为主，很多人拿骨折不当一回事，认为骨折其实也就卧床一百天，没什么大不了，但实际上严重的跌倒还会引起内脏破裂出血、脑出血及神经损伤等疾病；而骨折后的长期卧床可能会引起肺部感染、静脉血栓、褥疮、消化系统变差、营养摄入困难等一系列并发症，最终危及生命。尤其是髋关节骨折最为致命，它常被骨科医生称为‘人生中最后一次骨折’，不仅致残率高，死亡率更是高达20%~30%。”

　　“在我们医院有不少因骨折住院的老年人，其中一些超高龄患者往往同时合并多种慢性基础病，这类患者骨折后手术风险很大，许多只能药物保守治疗，之后往往会在轮椅上度过余生。”广州市第一人民医院老年病科主任医师彭程告诉记者，“髋部或腰椎骨折的高龄患者如不能耐受手术，则骨折后卧床时间较长，容易出现多种骨折相关并发症，比如局部的皮肤长时间受压容易形成褥疮；长时间卧床加上疼痛会使得肌肉关节运动缺乏，慢慢就会造成关节僵硬、肌肉萎缩，这会导致下肢无力、行走困难；此外，长期卧床的患者因为排痰功能减弱、肢体活动少、血流缓慢，易出现肺部感染和深静脉血栓，如果血栓脱落，还有可能引起肺栓塞。”

　　诱因：睡眠、听力、药物、骨质疏松都和跌倒有关

　　导致老年人骨折的原因有很多，睡眠也是一个重要因素。今年9月，东南大学附属中大医院骨科副主任芮云峰教授发表于《心理学健康与医学》期刊上的研究报告揭示，和正常的睡眠时间6到8小时相比，睡眠时间过短（小于4小时）或者是过长（大于9小时）都会导致老人跌倒和跌倒所致的骨折风险上升，两者密切相关。

　　此外，美国约翰·霍普金斯大学彭博公共卫生学院研究发现，听力损失更严重的人跌倒的风险更高：即使是轻微的听力损失，意外跌倒的风险也会增加三倍，听力损失每增加10分贝，风险就会增加1.4倍。

　　多年从事老年保健工作的资深专家江文杰告诉记者：“跌倒的发生通常不是单一因素作用的结果，与老年人身体机能、健康状况、行为习惯、药物使用、穿着、周围环境、心理情绪等多方面因素有关。比如衰老导致的步态稳定性下降、视听觉功能下降、肌肉减少、骨骼退化、平衡功能减退；各类疾病，包括神经系统疾病、眼部疾患、骨关节疾患、心理和认知功能疾患等也会影响行动能力；外部环境以及居家环境的不适宜都可能增加跌倒风险。此外，任何会引起嗜睡的药物，比如一些止痛药、抗抑郁药、抗焦虑药和助眠药等都会增加老年人跌倒的风险，特别是首次服用或与其他药物同服时。”

　　彭程则告诉记者：“大部分中老年骨折都与骨质疏松有关。像高血压、糖尿病等慢性病一样，骨质疏松症的患病率也在逐年增高，是不能忽视的一种疾病。骨质疏松会大大增加骨折的发生风险，重度的骨质疏松患者甚至在轻微的跌倒和日常活动中都会发生骨折。”

　　建议：平衡、柔韧训练有助于预防跌倒

　　江文杰表示，许多老人跌倒是由于行走或站立不稳造成的。因此，平衡训练被建议加入到老年人的训练当中。“像帕金森病、中风和其他神经系统疾病都会影响到平衡功能。”

　　对于如何预防跌倒，江文杰建议,人到中年后，连接骨与骨的关节囊、韧带、肌腱等会逐渐发生变性、老化，导致关节活动范围受限，柔韧性会变得越来越差，从而容易发生跌倒，因此柔韧性训练也能用于预防跌倒。“总的来说，完整的运动方式应该包括有氧运动、阻抗运动、平衡训练和柔韧性训练这四个方面。例如太极拳、静力靠墙蹲、坐位抬腿、举矿泉水瓶、拉弹力带等；另外可适当配合补充优质蛋白。如果老年人不小心摔倒了，局部疼痛不能活动，或者活动的时候疼痛加重，建议不要再自行走动，要及时拨打120，尽快去医院就诊。”