广州日报讯 （全媒体记者黄子宁 通讯员李钊、李述言摄影报道）自两年前顺德区启动“糖尿病医防协同联盟”建设以来，一直致力于构建全方位的糖尿病防控体系，搭建对糖尿病这一慢性病的“防治网”，并通过对联盟医、护、药人员的培养，不断提升区域糖尿病管理水平能力。

　　日前，省卫健委一行就“顺德糖尿病医防协同联盟”建设等内容赴顺德区进行专题调研。据悉，未来该联盟将力争构建顺德“区域糖尿病地图”，并探索出一种可复制的专病专科分级诊疗路径，为基层医改贡献“顺德经验”。

　　搭建成员单位糖尿病专病诊疗同质化平台

　　糖尿病是严重危害人类健康的慢性病之一，顺德区的患糖尿病人口存在一定基数，在这一背景下，2020年8月，顺德区启动“糖尿病医防协同联盟”建设，探索糖尿病防治管新模式。

　　据悉，“顺德糖尿病医防协同联盟”成立以来，通过走基层、育人才、建平台、控制量，已取得较好的成效。

　　据“顺德糖尿病医防协同联盟”牵头单位南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）院长沈洁介绍，搭建这一联盟，前期先做了“摸清底细”的工作。

　　该院通过调研各“健康共同体”的糖尿病专科人员配置情况，了解辖区内基层医疗机构医务人员的糖尿病专科知识掌握情况、糖尿病相关检查检验设备配置情况以及糖尿病患者的管理现状，在此基础上推进联盟的搭建工作。

　　联盟成立后即探索建立同质化平台，开展“三首席一平台”建设工作，依托人才培养这一“抓手”，让联盟发挥实质性作用。数据显示，联盟成立至今，通过对联盟医、护、药人员进行人才培养，共培养国家基层糖尿病医师34人、顺德区糖尿病专科护士58人、顺德区糖尿病专科药师47人，使联盟成员单位糖尿病专病诊疗实现同质化发展。

　　在提升人才建设的同时，联盟还积极构建区域血糖管理信息化平台，畅通联盟成员单位之间双向转诊和会诊通道，实施糖尿病全生命周期的健康管理，实现优势资源共享、信息互通的大闭环。

　　依托分级诊疗制度让市民受益

　　在顺德区卫生健康局的领导下，“顺德糖尿病医防协同联盟”成立了顺德糖尿病专科医疗质量控制中心，明确质控目标、工作方案，每年开展全区糖尿病专科质量控制的检查，并在每个季度对顺德区内各个医疗机构糖尿病的运营数据进行督导。该中心下设办公室于南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）。

　　如何让市民受益于这一联盟呢？其中，探索分级诊疗是关键。

　　据悉，“顺德糖尿病医防协同联盟”广泛建设糖尿病标准化基层诊室，目前已完成镇街医院、社卫中心标准化诊室16个，还有4个正在建设中，计划到明年底实现糖尿病标准化基层诊室在顺德的全覆盖。

　　在开展糖尿病及其并发症联动筛查上，由三甲医院医务人员带领社区医务人员投身每一个工作环节，此举有效地检验了联盟的医、护、药联动能力。目前，联盟已完成顺德区10个镇街共计10765人的糖尿病及并发症筛查。

　　在此次专题调研中，南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）院长沈洁用“三率先，三转变”总结了联盟工作建设经验及创新做法——率先由政府主导区域糖尿病的“防”与“治”融合，率先对三级医疗机构的糖尿病“能级管理”创新性赋能，率先由质控中心推动糖尿病“红黄绿”标下的分级诊疗；糖尿病服务由“治病”向“健康”转变，糖尿病管理由标准化、同质化向精准化转变，发展模式由政府投入为主逐步向扩大社会参与转变。

　　“顺德糖尿病医防协同联盟”建设大事记

　　2020.8.18

　　“顺德糖尿病医防协同联盟”启动建设，探索慢性病防治管新模式。

　　2020.9.25

　　“顺德糖尿病医防协同联盟”糖尿病专科护士培训开班。

　　2021.3.1

　　“传、帮、带”模式促三级医院优质医疗资源下沉——“顺德糖尿病医防协同联盟”糖尿病专科药师培训班开班。

　　2021.5.21

　　深化糖尿病管理顺德模式——国家级社区首席糖尿病医生培训班在南方医科大学顺德医院开班。

　　2021.11.20

　　“顺德糖尿病医防协同联盟”大型流行病学调查启动，第一站乐从。

　　2022.6.19

　　万人筛查活动总体进程过半——“顺德糖尿病医防协同联盟”“糖尿病万人流行病学调查活动——容桂站”如火如荼开展。

　　2022.9.4

　　“顺德糖尿病医防协同联盟”万人流行病学调查工作取得重大阶段性成果。

　　未来

　　力争构建“区域糖尿病地图”

　　探索可复制的专病专科分级诊疗路径

　　此前，据南方医科大学顺德医院（顺德区第一人民医院）的摸底，根据国家2020年最新的人口普查数据，顺德区常住人口为322万人，按照中国糖尿病患病率11.2%来计算，顺德区的糖尿病人口预计超过30万人，基数和体量都较大。

　　为推动对糖尿病这一慢性病的防治，“顺德糖尿病医防协同联盟”对未来工作进行了谋划：2023年，该联盟将完成区域血糖管理信息平台第二期建设，实现糖尿病标准化诊室顺德全覆盖，并启动为期一年的糖尿病探索式智能化服务；2024年，联盟完成区域智能化管理并总结，依托“三首席”在全区全面推广医防融合服务；2025年，联盟力争构建“区域糖尿病地图”，掌控全区糖尿病管理动态资料，初步实现糖尿病精准化及预测模型建立。

　　据了解，目前“顺德糖尿病医防协同联盟”正在探索专病专科分级诊疗的升级版。对此，沈洁表示，希望这一改革能够在顺德生根，并探索出一种可复制的专病专科分级诊疗路径，为基层医改贡献“顺德经验”。