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发热两周未退
竟是病从口入

  广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员游华玲)29岁的潮汕青年小汪一个星期内反复发热查不出病因,备受困扰。直到医生仔细地追问了他的饮食起居后,揪出了吃生腌海鲜的线索,进而顺藤摸瓜,三次粪检,终于发现了肝吸虫卵,确诊肝吸虫病。炎热夏天正是各种生食海鲜的盛行季节,大家可要注意了。

  南医三院消化科主任岳辉介绍说,反复发热的小汪被收住院后医生查体发现,他有肝区压痛、叩痛等阳性反应,CT及B超检查显示肝脾大、急性胆囊炎、胆管炎,胆内散发小囊性病变,血常规提示嗜酸细胞增高。岳辉想起潮汕人吃生腌海鲜比如血蛤、鱼生、虾生的习惯,于是追问小汪最近吃过些什么特别的食物。小汪想了半天,果然回忆起6月初和朋友一起吃过生腌虾和血蛤,不过他觉得生腌海鲜是饮食习惯,从小吃到大,不会有什么问题,而且是和朋友一起吃的,其他几位朋友之后并无出现不适,所以一直没往这个方向想。

  有了这个线索,医生马上为他完善肝吸虫抗体检查,果然提示肝吸虫抗体阳性,但两次送检大便常规未见虫卵。然而,患者的嗜酸细胞、白细胞 指标却越来越高,大大超出了正常值,发热也还一直持续。为了找到小汪的病因,消化内科组织了一次病例讨论,并进一步进行骨髓穿刺,排除了白血病等多种疾病可能,大家还是认为患者肝吸虫感染的可能性大。考虑到该病以粪便中发现肝吸虫卵为确诊的“金标准”,两次大便都未找到虫卵,岳辉坚持第三次送检,终于在这一次的粪便检验结果中找到了肝吸虫卵。医生开始给患者用驱虫药治疗,三天后,患者体温恢复正常,其他各项指标还在恢复中。

  据岳辉介绍,肝吸虫病从口入的疾病在广东并不少见,生吃海鲜、河鲜是最大原因,小汪这次发病虽然不幸,但也是身体为他提了个醒。有些病人体内存在肝吸虫很多年身体没有不适反应,或者早期感染时症状不明显,但多年累积很可能导致肝硬化甚至胆管癌。有了这次经历,小汪也表示:“以后不敢再吃生腌食物,还是身体比较重要,幸好发现得早,若一直没发现,以后肚子里估计全是虫。”

  据了解,肝吸虫喜欢“躲在”淡水鱼虾体内,随着人们吃鱼生、未熟透的鱼虾等方式悄悄潜伏进人体。它们在人的肝胆管内寄生产卵并生产代谢产物,从而引发一系列并发症,堵塞胆管。其生命力也很顽强,一旦在宿主体内住下来,可以一直跟随20-30年。

  感染初期,有些人可能没什么症状,严重者会有腹痛、腹泻、消化不良、营养不良、疲倦乏力、肝区隐痛、肝肿大等临床表现,晚期可出现肝硬化和腹水,还可并发胆囊炎、胆管炎、胆管阻塞等,甚至引起肝癌。如果宿主是孩子,还会严重影响生长发育,甚至导致侏儒症。

  如何预防肝吸虫?

  医生提醒,预防肝吸虫的最佳办法就是不生吃任何淡水鱼虾等水产品。吃鱼虾之前一定要将其彻底加工煮熟,特别是用作熬粥和涮火锅的鱼片,更要注意适当延长烹煮时间,保证其完全成熟。对于肝吸虫而言,只有在90℃-100℃的温度下持续加热15秒以上才能将其完全消灭。

  餐具要生熟分开。平常在使用刀具、案板、筷子、碗碟等餐具时,一定要生熟分开使用,避免交叉污染。另外,还要定期对这些物品进行煮沸消毒,提升安全系数。

  定期体检。建议定期到医院进行检查,特别是有生吃鱼、虾史的人群,每年例行体检应选择肝吸虫抗体检查,一旦血液检查结果为肝吸虫抗体阳性,就应进一步检查大便,早发现早治疗。

 
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