广州日报讯 (全媒体记者刘春林)昨日,广东省医疗保障局相关负责人带队上线“广东民声热线”节目,介绍广东医保服务提升和异地就医医保结算管理相关情况,就医保报销等热点问题予以回应和解答。
在广东医保异地就医直接结算工作进展和创新做法及推动门特经办管理的举措方面,相关负责人介绍:一是加快信息系统改造,打通异地就医费用结算堵点。实现所有统筹区的省内、跨省异地就医门诊医疗费用直接结算,全省开通省内异地就医门诊直接结算的定点医疗机构达2821家,开通省内异地就医住院直接结算的定点医疗机构达2595家。二是异地就医备案“网上办”,数据多跑腿、群众少奔波。参保人可以通过“国家异地就医备案”“粤医保”“粤省事”小程序,进行异地就医备案,即可实现“地域选择一键办、备案对象一键办”“备案信息即时查、医疗机构即时查”。三是生育费用省内直接结算,有力提升生育保险服务质量。在异地生育的参保孕、产妇可向参保地申请备案,备案成功后在异地已开通省内异地就医直接结算服务的生育保险定点医疗机构就医,其发生的产前检查、计划生育和生育等医疗费用可以按规定直接结算。四是门诊特定病种认定权限下放,医保便民利民落到实处。统一全省门特病种准入标准,将待遇认定权限下放至定点医疗机构,单次处方医保用药量从4周扩展至12周,52个门特病种均可实现省内异地直接结算,保障慢性病参保患者的长期用药需求。
此外,相关负责人还介绍了加强医保基金监管、完善生育保险保障等工作情况。2021年,我国医保领域首部行政法规《医保基金使用监督管理条例》颁布实施,明确了各方主体责任和违法后果,为基金监管工作提供了强有力的法治保障。2021年,广东省修订了《广东省职工生育保险规定》(广东省人民政府令第287号),扩大生育保障覆盖面,完善待遇享受条件和内容,支持三孩生育政策。对促进职工生育保险工作有法可依、维护女职工生育保障权益起到积极作用。