2023年1月1日，《深圳经济特区医疗条例》将正式施行，其值得注意的是，此次深圳以立法的形式建立“生前预嘱”制度：要求在患者不可治愈的伤病末期或者临终时，医疗机构实施医疗救治措施应该尊重患者生前预嘱的意愿。

　　据深圳公证处透露，该公证处已办理多宗生前预嘱公证。这些案例通过公证的方式，确保当事人本人的意愿得到尊重和执行，并在司法实践中总结有益经验，也起到了保障《深圳经济特区医疗条例》落地实施的作用。

　　文/广州日报全媒体记者王纳 通讯员司新宣、刘梦琦

　　何为生前预嘱？

　　生前预嘱（living will）是指具有完全行为能力的人事先订立的，明确其在罹患不可治愈的伤病末期或者临终时，可自主决定采取或者不采取插管、心脏复苏等创伤性抢救措施，使用或者不使用生命支持系统，进行或者不进行原发疾病的延续性治疗等医疗措施的指示文件。

　　人生总有许多身不由己的时刻，如临终或不可治愈的重病末期患者，已处于意识不清晰或昏迷状态，无法对自己的医疗处置方案发表意见，是继续靠先进的医疗手段维持生命？抑或是洒脱地与亲朋好友说再见？

　　现实中经常出现这样的难题。医生出于救死扶伤的天职，家属出于孝道亲情的考虑，难以抉择为病患实施何种医疗措施，

　　进不进ICU？插不插管？一方面不舍亲人的离去，另一方面又不忍亲人遭受巨大的痛苦，随着患者病情的变化，可能每一步的选择都异常艰难。假如患者在身体康健之时就向家人嘱咐过，如将来出现植物人、重病不治等等状况就不再做无谓的抢救或医疗措施，那么最后的选择就让大家都更容易接受。

　　一位年逾80岁的老人A某来到深圳公证处办理意定监护公证，据悉，A某的父母已经离世，他仅有一段婚姻且没有生育子女，曾收养过一个子女，丧偶后一直未再婚。后来因与养子女关系恶化，经法院调解后双方解除了收养关系。

　　为保障晚年生活得到照料，A某慎重思考后，与非常信任的朋友签订意定监护协议，由朋友担任他的意定监护人。

　　A某在深圳公证处办理意定监护协议公证时，还提出希望提前约定有关医疗救助的内容，不想接受无谓抢救，以减少临终前的痛苦。

　　公证员刘剑锋根据A某实际情况，为其办理了生前预嘱公证，A某表示将来不能亲自为自己的医疗问题做决定时，希望监护人按照本人的愿望予以尊重和执行。

　　律师亲试生前预嘱公证

　　7月5日，北京市盈科（深圳）律师事务所律师杜芹到深圳公证处，为自己做了一份生前预嘱。

　　按照《深圳经济特区医疗条例》规定，生前预嘱有四种形式，包括公证生前预嘱、有两个以上见证人的情况下完成的生前预嘱、自书生前预嘱、录音录像生前预嘱。作为一名专业的家事律师，杜芹对深圳推出的“生前预嘱制度”抱有很大的期待并乐见其成。

　　杜芹律师决定公证一份生前预嘱，和自身经历有关。她告诉记者，自己的一名亲属已经80多岁，在生命的最后时刻，做了各种的抢救治疗措施，也只是延长了几天的生命，遭受了很大的痛苦。在她看来，这些痛苦本来可以不用承受。亲属的经历促使她决定第一时间为自己设立生前预嘱，杜芹希望能够亲身推动生前预嘱制度的真正落地。另外，杜芹律师的客户中有相当多的人对生前预嘱是有需求的，所以她也希望能以亲身经历给自己的客户一个指引。

　　她建议，在决定公证生前预嘱前，当事人要对什么是创伤性救治措施，什么是生命支持系统，什么是原发疾病等概念进行全面了解。

　　生前预嘱公证尊重患者个人意愿

　　在《深圳经济特区医疗条例》修订之前，生前预嘱实际上对医生或监护人等并不具备约束力，医生需根据自己的专业医学知识，遵守相应的医疗准则和行为准则等对病患的情况做出判断，以决定是否实施及实施何种医疗措施，由此带来涉及医学、法律或伦理道德上的难题和挑战。

　　今年6月23日，深圳市七届人大常委会第十次会议表决通过了《深圳经济特区医疗条例》修订稿，其中第七十八条规定：收到患者或者其近亲属提供具备下列条件的患者生前预嘱的，医疗机构在患者不可治愈的伤病末期或者临终时实施医疗措施，应当尊重患者生前预嘱的意思表示。

　　一是有采取或者不采取插管、心肺复苏等创伤性抢救措施，使用或者不使用生命支持系统，进行或者不进行原发疾病的延续性治疗等的明确意思表示。

　　二是经公证或者有两名以上见证人在场见证，且见证人不得为参与救治患者的医疗卫生人员。

　　三是采用书面或者录音录像的方式，除经公证的外，采用书面方式的，应当由立预嘱人和见证人签名并注明时间；采用录音录像方式的，应当记录立预嘱人和见证人的姓名或者肖像以及时间。