“没想到出生时不到一斤的宝宝，出院时已经长到了五斤多了！”

　　2022年2月24日，一对胎龄只有26+5周的双胎宝宝来到这个世界。出生时姐姐小甜（化名）890克，而妹妹小馨（化名）仅438克，还没一瓶矿泉水重，身长、头围分别只有28厘米、22厘米，成人手指比她胳膊还粗，巴掌比她个头还大。姐妹俩体重相差约一倍，救治难度极大。

　　经广州医科大学附属第三医院新生儿科百余天连续救治和精心护理，双胞胎姐姐先出院，妹妹小馨6月9日出院时体重达到2690克。据悉，小馨是广州市目前成功救治的最低体重超早产儿。

　　文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员陈瑞琦、王慧、白恬

　　孕妈遭遇多种高危病

　　小甜馨姐妹提前出生

　　今年2月，怀上双胞胎的李霞（化名）进入孕26周，她感到脚部肿胀，开始以为是孕期的正常水肿，谁知后来脚肿得几乎连最大号的鞋子都穿不进去，在当地治疗未见效，前往广州医科大学附属第三医院广州重症孕产妇救治中心求治。医生为她做检查，发现她患有肺水肿、重度子痫前期、胎盘植入等高危妊娠疾病，情况不容乐观！

　　广医三院立刻组织了高危产科、产前诊断科、新生儿科、ICU、肾内、风湿免疫、麻醉科等多学科为李霞会诊。经详细讨论，专家一致认为母亲病情复杂且危重，已经危及母胎安全，而且胎儿孕周较小，双胎发育不均衡，其中一个胎儿存在严重的宫内生长受限，需及时终止妊娠。

　　“这么小的宝宝存活很难，我很担心，但病情危急，我很害怕，当时也顾不了那么多……”回忆起当时的情形，李霞仍心有余悸。

　　2月24日，在专家团队的保驾护航下，小甜馨姐妹顺利出生了。该院新生儿科提前介入母婴救治过程，稳定了宝宝的呼吸、循环、体温等。小姐妹俩出生后被第一时间跨科转运，转入新生儿科重症监护室继续治疗。

　　胎龄体重都低

　　救治难度更大

　　在广医三院新生儿科重症监护室里，早产的小姐妹俩躺在保温箱中，身上插满各种管子，胸廓随着呼吸机节律一起一伏，生命极为脆弱。

　　“26周的早产儿体重中位数在800克左右，这对双胎中大宝体重890克是正常水平，但小宝体重却是同样胎龄早产儿的一半左右，体重和胎龄的较大差异，这意味着她的发育水平低于同胎龄新生儿，救治难度更大。”广医三院新生儿科崔其亮教授解释说。

　　刚出生的小馨仅仅438克，吹弹可破的皮肤，“果冻”样的肚皮，细如发丝的血管清晰可见，胳膊比成人小指还细，个头比成人手掌还小。这个巴掌大小的宝宝，任何细小的病情变化，如果发现不及时、救治不到位，都有可能影响她的预后甚至危及生命。

　　“对于超早产、超低体重儿，所有操作和处理都必须精细化，特别是出生体重只有438克的小馨，每一项救治措施都是在与‘死神’搏斗。”为此，广医三院儿科吴繁主任医师组建起专业的医护队伍，为小姐妹俩保驾护航。

　　医护细心照料105天

　　为小姐妹保驾护航

　　广医三院医护团队每天24小时不间断地守护在床旁，认真观察和记录小姐妹病情的细微变化。仔细评估小姐妹病情的同时，结合国内外最新的专业理念和专科技术，实施最优的个体化治疗。

　　比如，小馨呼吸功能发育不成熟，一方面要给予积极的呼吸支持，另一方面又要避免因此而引起的呼吸道损伤，为此，救治团队采用了多种呼吸支持模式，早期应用高频振荡通气，2周后顺利改为无创辅助通气。因抢救得当，小馨未出现超早产宝宝容易发生的肺出血、气胸、严重支气管肺发育不良等并发症。

　　医护团队还持续密切监测，让小甜馨姐妹维持良好的心脑循环功能，避免发生严重的早产儿脑部疾病，同时严格预防感染，做好多种微量元素的补充，防治贫血、维持甲状腺功能等。

　　在医护团队的精心救治之下，住院84天后姐姐小甜先出院了，出院时体重达2810克。6月1日回访时，小甜矫正胎龄40+3周，体重已有3440克，各项生长发育指标都达到了同龄宝宝的正常水平。

　　出生88天后，小馨从新生儿重症监护室转入母婴同室病房，回到妈妈怀中。6月9日，住院105天的小馨也出院了，体重达到了2690克。

　　据专家评估，虽然与姐姐相比，小馨的体重等指标还有较大差距，但相比出生时已有较好改善。未来，姐妹俩还需在儿童成长发育专科随访，及时评估生长发育情况，以便发现问题及时干预，以逐步“追赶”同龄宝宝的生长发育标准。

　　据了解，自2018年以来，广医三院已成功救治了16例出生体重不到600克的超低体重儿，本次成功救治的438克宝宝是广州目前救治的最低体重超早产儿。