广州日报讯 （全媒体记者李直建）不限户籍、不限年龄、不限职业、不限病史，只要是东莞医保参保人均可以参保！昨日，由东莞市医疗保障局、东莞市金融工作局、中国银行保险监督管理委员会东莞监管分局共同指导推出的“莞家福”正式上线。“莞家福”作为政府指导的普惠型商业健康保险，最高保障达330万元/年，将充分发挥对基本医疗保险的补充作用，助力东莞多层次医疗保障体系的构建。

　　普惠型商业健康保险

　　记者了解到，国务院常务会议近日审议通过“十四五”全民医疗保障规划，提出要把健全多层次医保制度体系作为“十四五”全民医疗保障的重点工作。“莞家福”正是在这样的大政背景下应运而生。在上月举行的东莞全市医保工作会议上，东莞市医保局就透露将指导推出“莞家福”普惠性商业健康保险。

　　在东莞市医保局、东莞市金融局、东莞银保监分局的共同指导下，由中国人保财险东莞市分公司、中国人寿东莞分公司、平安养老险东莞中心支公司、中华财险东莞中心支公司、太平洋产险东莞分公司、泰康养老广东分公司共6家保险公司共同承保这一普惠型商业健康保险——“莞家福”。

　　可提供五重保障

　　据悉，“莞家福”有效衔接社会医疗保险保障，提供包含基本医疗费用补偿、非基本医疗费用补偿、罕见病保障、重度失能定点护理津贴、超高额基本医疗费用补偿5重保障，168元保费可最高获得一年330万元的健康保障。“莞家福”紧紧围绕东莞医疗需求和保障缺口，为东莞医保参保人贴心定制覆盖医保政策内外的补充保障，不设参保门槛，东莞医保参保人均可参保，从而实现与社会基本医疗保险的衔接与互补，进一步减轻参保群众的医疗费用负担，更好满足百姓多元化、多层次医疗保障需求。

　　东莞市医保局局长林岚表示，“莞家福”的启动是东莞构建多层次医疗保障体系的里程碑。“莞家福”定能有效发挥对基本医疗保险的补充作用，有效防止因病返贫、因病致贫，切实增强群众的获得感和安全感，助力东莞全面建成多层次医疗保障体系。

　　“莞家福”保什么？

　　保障一（医保政策内）：住院和门诊特定病种基本医疗费用补偿 150万元

　　年免赔额：1.8万元 赔付比例：85%

　　保障二（医保政策外）：住院和门诊特定病种合规医疗费用补偿100万元

　　年免赔额：2万元 赔付比例：60%

　　保障三：罕见病医疗费用保障 20万元

　　年免赔额：2万元 赔付比例：50%

　　待遇四：重度失能定点护理津贴责任3000元

　　待遇五（医保政策内）：超高额基本医疗费用补偿 60万元

　　赔付部分：30万元<经政府办医保和保障一补偿后的基本医疗范围内医疗费≤100万元（不含年度起付标准部分）

　　赔付比例：报销95%

　　“莞家福”如何参保？

　　参保时间：2022年4月13日~2022年6月16日

　　保障时间：2022年7月1日~2023年6月30日

　　参保渠道：关注“东莞医保”微信公众号，进入菜单栏点击“医保服务”→“莞家福”，即可参保。

　　“莞家福”的特点：

　　一是参保面广：凡是东莞市基本医保参保人员，不限年龄、不限职业、不限户籍，均可自愿参保“莞家福”。

　　二是保障范围大：除现有医保三重保障外，“莞家福”还可提供五重保障。简单地讲，就是增加了医保政策范围内外的待遇保障，且没有既往症参保和待遇核付限制。

　　三是普惠公益：老少同价，同等保障。给予部分罕见病和重度失能定点护理人员多一重保障。

　　四是服务便捷：可在本市定点医疗机构进行一站式结算，被保险人出院时直接报销“莞家福”，无需收集资料再向保险公司申请理赔。