院长访谈专题

　　将为医的责任扛在肩上，潜心从中医角度破译脊柱退行性病变及血管老化的 “生命信息密码”，让更多患者挺起脊柱做人；为更多心脑血管老化血管狭窄患者解除疾苦，回归正常生活——这就是广州中医药大学第三附属医院主任医师、博导、原副院长林一峰教授一生追求的最高目标。

　　林一峰出生于书香门第，父母都是知识分子。林一峰父亲国学功底深厚，对中医尤感兴趣，业余时间自学成材。这对幼年时期的林一峰影响深远。1977年恢复高考，林一峰考取了广州中医药大学(即当时的广州中医学院），从此踏上从医之路。

　　医生这职业他一做，就做了几十年。

　　文/冯冯、沈卓

　　纯中药温养督脉

　　让腰椎管狭窄免除手术之苦

　　如今，颈椎病、腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等颈肩腰腿痛发病率越来越高，且年轻化趋势明显。对此类疾病的治疗，西医往往在消炎止痛药治疗无效时，釆取手术治疗，虽能较快解除症状，但创伤大费用高；中医往往常规釆取中西医结合治疗，即针灸按摩理疗，同时配合中西药调治，一般情况下，大多亦能缓解症状，但稍不注意病情便会复发。因长期工作在临床一线，目睹患者的痛苦和无奈，林一峰常常思索——为什么我们常规的中西医结合治疗，真正治愈率并不太高，且容易复发呢？通过长时间的分析和思考，林一峰发现目前中医治疗普遍只重视治标，针灸按摩理疗只是疏理肢体经脉，而脊柱本身退化及病灶压逼神经的根本问题并没重点顾及。为此，林一峰沉下心来，从中医角度对该病发病本质展开了持续深入的临床研究，终于有所感悟——该病归属于“痹证”“骨痹”范畴，且其发病与督脉密切相关。督脉循脊而行，又为“阳脉之海”，是储藏和调节阳气的枢纽。当患者先天禀赋不足、过劳损伤或年老体衰等原因导致人体阳气不足时，则脏腑运化失职，水湿痰浊停聚；督脉阳气衰微，则运送气血营养脊柱组织的能力降低，正气渐衰，腠理空虚，风寒湿邪乘虚而入，内外相搏，椎管经脉凝滞不通，聚而成积，经输不利，导致退行性脊柱疾病的发生。故此2002年，林一峰在《安徽中医药大学校报》上发表了题为《从督脉论治脊柱退行性疾病》的文章，在国内首次提出了“脊柱退行性病变责之督脉，可从督脉论治”的学术观点，认为督脉阳虚是退行性脊柱疾病的发病本质，温养督脉可以从本而治。自此，对脊柱病的防治，他大力提倡纯中药温养督脉，拟定了以温养督脉为核心的治疗退行性脊柱病诸如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病系列专方，以期完善脊柱退行性疾病的中医诊疗理论体系。在临床实践中，通过纯中药温养督脉，不但使数以千计的腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、颈椎病患者获得康复，免除了手术之苦，而且复发率相对更低。

　　如今，纯中药温养督脉治疗腰椎管狭窄、椎间盘突出、颈椎病已成为三附院的“招牌”项目，每天前来就诊的病患众多。

　　经典病例

　　曾某，男，70余岁，旅美华侨，腰腿痛困扰其10余年，且逐渐出现间歇性跛行症状，在美国诊断为腰椎管狭窄症，美国多家医院医生建议患者手术治疗。患者要求保守治疗，遂回国求治于林一峰，治疗1月余，症状消失。曾某回美复查磁共振，影像学显示明显改善。

　　纯中药温阳化浊

　　让严重冠脉狭窄患者拓阔冠脉

　　在长期的临床研究中，林一峰发现“阳化气不足，阴成形有余”是血管硬化、狭窄、闭塞等血管退化性疾病的病理基础，主张“温阳化浊，活血通脉”，临床疗效颇佳。

　　中医学认为，心为君主之官，总督人体之血脉，其功能依赖阳气的鼓动、阴液的濡养，以达体用俱盛，营养滋润全身。人体阳气不足，阴阳失衡，阴翳(痰、湿、瘀)内生，寒凝经脉，寒主收引，致血管挛缩、狭窄、闭塞，故而出现阴翳（硬化、狭窄、闭塞、斑块形成等）之病变。血管因寒而挛缩，治疗上必须通过温化痰湿，温养阳气，脉管自然松弛伸展,“温阳化浊，活血通脉”是治疗此类疾病之总则。

　　基于这种认识，林一峰组建了温阳化浊通脉方，应用于冠状动脉狭窄冠心病、颈动脉狭窄的病人，临床发现，冠心病症状越严重的患者，疗效愈显著，通常都在数天内得到缓解。

　　经典病例

　　70岁的陈叔自2018年底以来开始因冠心病导致胸闷胸痛频频发作。他在某大医院心脏导管检查发现两支冠状动脉狭窄率均大于85%，医生建议即刻安装两个冠状动脉支架，否则心梗会随时发生。陈叔拒绝安装支架，选择林一峰纯中药治疗，服用中药第三天后，陈叔的胸闷、胸痛症状全部消失了，并且在接下来服中药的整个过程中，胸闷、胸痛均未曾出现过。八个月以后心脏导管复查发现，原狭窄的冠状动脉狭窄率由85%转为70%~80%。陈叔信心大增，继续服中药治疗。一年后，心脏CTA复查发现，两支冠状动脉狭窄率均改变为轻度和轻中度狭窄，陈叔被告知无需安装支架了。

　　在接受林一峰纯中药温养督脉治疗的脊柱病人中，有在其他地方久治不愈的，有在其他地方手术后复发的，上至90岁高龄的老人，下至10多岁的儿童，患者遍及国内外。在温阳化浊通脉治疗冠心病的过程中有冠脉狭窄大于85%胸闷胸痛仅吃西药效果不好的，加服中药一周左右症状消失；冠脉狭窄装了支架又复发，动则气喘，加服中药后症状缓解的……如此病案，经常可见。

　　林一峰认为，合格的医生一定要做到：医德上，把病人当亲人，为病人着想；医术上，钻研业务，替病人解决难题。