名科看诊

　　广州日报讯 （全媒体记者张青梅 通讯员胡颖仪）喉是人体进行呼吸、言语交流及吞咽保护的重要器官。喉癌患者喉全切后可出现呼吸改变、失语以及终身气管造口使外貌改变等,这些症状一直伴随终生，给患者的日常生活、工作、学习与社交带来许多不便,严重影响患者生活质量。随着头颈外科学的发展,目前喉癌的治疗重点已从单纯提高患者的生存率转变为同时注重生活质量。

　　广州市红十字会医院副院长、耳鼻咽喉头颈外科学科带头人于锋教授介绍，该院早期喉癌的5年生存率达到85%，晚期喉癌的五年生存率也在65%以上，“而通过精细手术以及放疗、化疗等综合治疗，不仅实现了喉癌患者能说话、正常吞咽，还做到了让每个喉癌患者都能歌唱。”

　　两大技术可早期诊断喉癌

　　近年来,喉癌发病率有明显增加的趋势。于锋介绍，喉癌的发生可能是多种因素，如吸烟、饮酒、空气污染、职业因素、病毒感染等共同作用导致。病变早期常无明显症状或症状不典型,部分喉癌患者在就诊时已发展到中晚期,严重降低患者的生存率和生存质量。

　　“所以，我们呼吁一定要早诊早治。在喉癌早期检出方面，一方面可借助窄带成像技术。影像学检查如CT和核磁共振对有明显肿块的病变诊断有帮助，而对于刚发生在黏膜表层的早期癌变则很难奏效，必须依赖一双能够贴近黏膜观察的眼睛才能发现，窄带成像技术不仅能够直接观察到黏膜表面的形态学变化，还可以获得组织学证据，因而成为发现和诊断早期癌的关键手段。二是使用动态频闪喉镜。人在发音时声带每秒钟振动可达到 80~1000下，动态频闪喉镜能捕捉到肉眼和普通喉镜观察不到的声带的快速运动、黏膜的微小病变，有助于全面了解声带的形态和功能，提高对早期声带癌、声带白斑、癌前病变的诊断率，帮助早期发现肿瘤。”

　　于锋提醒，对于声嘶超过2周及有异物感者，应及时到医院进行喉部检查。

　　精细手术重建喉功能

　　目前喉癌的治疗包括手术治疗、放疗、化疗及生物治疗等。

　　临床上，不少患者在喉全切除术后安装发音管、电子喉，于锋表示，发音管、电子喉毕竟是借助外力，“随着头颈外科学的发展,目前喉癌的治疗重点已从单纯提高患者的生存率转变为同时注重生活质量，所以我们提出‘让每个喉癌患者都能歌唱’，根据患者的病变范围，通过先进的微创设备和精细的手术，保留或者利用自体组织重建患者的喉功能，充分保留患者的呼吸、发音、吞咽功能。”

　　中耳炎治疗不仅是吃药

　　中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。很多人觉得，中耳炎是个小问题，吃点消炎药就行了，但事实上，不经规范治疗的中耳炎也可以致命。于锋介绍，慢性化脓性中耳炎可以引起脑膜炎、脑脓肿、脑水肿等严重并发症，危及生命。

　　“所以，我们强调慢性化脓性中耳炎的手术治疗，要从三个层面去考虑，首先就是强调去除病变，以免引起严重的并发症；第二是解决流水流脓问题，提高患者的生活质量；在解决上述问题的基础上才考虑功能重建，提高患者的听力。”

　　不少患者都有疑问，中耳炎有必要手术吗？吃消炎药不行吗？对此，于锋表示，如果吃药能治好，肯定不需要做手术，但如果有鼓膜长期穿孔不能愈合且有慢性中耳乳突炎的表现，则需要进行手术。