文、图/广州日报全媒体记者任珊珊、陈忧子 通讯员张阳、黄睿、顾广祥

　　8个月大的女婴婷婷（化名）因患先天胆道闭锁变成“小黄人”，急需换肝续命。由于等不到合适的肝源，婷婷爸爸决定为心爱的“心肝宝贝”献出自己的一片肝。

　　爸爸舐犊情深，让医护人员深受感动。记者昨日从中山大学孙逸仙纪念医院器官移植中心获悉，该院副院长刘超教授率领多学科团队，克服宝宝月龄小、患先心病、血管纤细、围手术期护理风险大等诸多困难，近日成功完成了这例亲体肝移植手术。术后,在医护人员的精心照顾下，婷婷闯过了多个难关，恢复良好,昨天上午在父母的陪伴下出院。

　　女儿变成“小黄人”还有先心病 爸爸妈妈坚决不放弃

　　据婷婷爸爸介绍，婷婷于今年2月14日出生，是家里第二个女儿。婷婷出生几天后，黄疸迟迟不退，而且越来越严重，大便颜色还发白。看到“小心肝”变成了“小黄人”，父母心急如焚，带着她去专科医院求医，这才发现女儿患有先天性胆道闭锁。

　　“医生建议等宝宝大一些，再做肝移植。身边所有人都在劝我们放弃，说我们还年轻，还可以再生一个宝宝。”婷婷爸爸说，夫妻俩的想法是一致的：再生一个宝宝，也不能代替她！“宝宝刚来到这个世界，父母说什么也不能放弃啊！”

　　眼看心肝宝贝的腹部日渐肿胀，食欲和精神不佳，身体一天天消瘦，饱受折磨，父母心如刀割。“看着她的状态一天不如一天，我尝到了绝望的滋味，我们不想再等下去。”婷婷爸爸说，夫妻俩慕名向刘超教授团队求助，希望能尽快为孩子进行肝移植。

　　“这个宝宝刚入院的时候，全身皮肤巩膜重度黄染、呼吸急促，腹部明显膨隆，饮奶量也从每次180毫升下降至80-90毫升左右。”刘超教授表示，婷婷急需进行肝移植手术治疗。

　　然而，婷婷患有先心病，这为肝移植手术增加了风险。“这个宝宝心脏房间隔缺损达9毫米，如果做肝移植手术，术中及术后心脏衰竭风险较大。” 该院儿科覃丽君主任医师介绍。

　　为使肝脏“达标” 爸爸一月减重18斤

　　先救心还是先救肝？能否一次手术解决两个问题？宝宝身体能否吃得消？

　　医院立即启动讨论，经PICU、ICU、麻醉科、儿童心内科、儿童肝病科、儿童营养科、影像科、心理科及护理团队等多学科讨论后，考虑到婷婷年龄太小，一次难以承受两个重要脏器手术的打击，医院决定先为孩子换肝，待其身体恢复后再进行先心病的治疗。

　　等不及志愿者捐献合适肝源，为了尽快给宝宝换肝续命，婷婷爸爸选择“割肝救女”。很幸运，父女的配型相合，但又一个难题出现了：婷婷爸爸需尽快减轻体重，以便让肝脏符合移植标准。“女儿本来就是爸爸的‘小心肝’，只要能救回宝宝，我愿意付出我的所有。” 婷婷爸爸动情地说。他每天积极锻炼身体，在一个月内迅速减重18斤，终于达标。

　　父女同上手术台 多学科团队联手克服难题

　　10月14日上午，亲体肝移植手术正式开始，婷婷和爸爸一同被推进手术室，两台手术同步进行。

　　医生先从婷婷爸爸的肝脏上切取左外叶，同一时间，另一组医生完整切除婷婷的病肝并保留重要的管道，之后将爸爸捐献的左外叶植入到宝宝体内，经超声确认血管通畅后结束手术。

　　“婷婷只有8个月大，血管非常纤细，尤其是动脉直径只有1-2毫米，血管吻合的难度大，对外科医生的技术要求非常高，需要借助外科手术显微镜才能完成。”刘超介绍，用来给婷婷缝血管的线，用肉眼几乎看不到。

　　该院麻醉科副主任曹林率领麻醉团队，全程为父女保驾护航。“婴儿麻醉的风险要高于成人。宝宝的脏器发育不如成人，宝宝心脏如小拳头大，心肌发育不完善，更何况这个孩子心脏的房间隔缺损，术前发生过心衰，这也让手术‘难上加难’。”曹林说。

　　补液也是巨大挑战，要控制好补液量，多一滴、快一点都不行。麻醉科经过术前讨论，通过术中的精细管理，同时儿童心内科专家全程在场协助，帮助婷婷平稳度过了危险期。

　　经过11个小时的“战斗”，这台亲体肝移植手术顺利完成。术后婷婷转入ICU，由PICU和ICU的医护人员精心照料，接下来又是一场决定移植手术最终成败的“硬仗”。据中山大学孙逸仙纪念医院重症医学科外科ICU主任何清介绍，婴幼儿器官移植手术在术后有几大难点，除了容量精细化管理，抗感染、抗排斥反应和镇痛镇静等药物的使用以及移植肝功能的监测和维护，喂养/营养支持也是一个难题。

　　“8个月大的宝宝只会喝奶。小小的人儿离开父母，到了陌生环境，加上术后伤口疼痛，身上又插满了管道，一怕就哭，一哭就容易呛奶，出现危险。”何清介绍，婷婷咳嗽能力较差，肺部容易感染，医护人员定时给她拍背吸痰。

　　记者获悉，为安抚婷婷，每个当值的医务人员都要抱抱她，给她情感支持。外科ICU还特别成立了由新晋“奶爸”、“奶妈”或孩子小的“精兵强将”组成的“温暖”护理组来照顾婷婷，挑选组员有一个额外标准——“特别会抱孩子”。

　　术后两周，婷婷由ICU转回普通病房。术后1个月，婷婷顺利康复出院。如今，婷婷皮肤不再发黄，胃口也比以前好了很多，一顿可以喝150毫升的奶。“看到女儿恢复健康和活力，我们终于放下了心头大石。”婷婷爸爸说。

　　“女儿本来就是爸爸的‘小心肝’，只要能救回宝宝，我愿意付出我的所有。”

　　——婷婷爸爸