聚焦

　　青少年心理健康

　　“世界精神卫生日”刚刚过去，今年的主题是“青春之心灵，青春之少年”，旨在唤起全社会对儿童青少年心理健康的关注与重视，进一步促进儿童青少年心理健康和全面素质发展。本报记者采访了多位专家，请他们针对青少年的常见心理健康问题“把脉”，给出解决“良方”。专家提醒，广州市心理援助热线是在广州市卫健委和广州医科大学附属脑科医院的带领下设立的24小时免费心理援助热线，为广大市民提供心理咨询和心理危机干预服务，青少年如果有心理困惑，可拨打020-81899120、020-12320-5求助。

　　专题策划：黎蘅

　　文/广州日报全媒体记者张青梅、周洁莹 通讯员宋易倩、张灿城

　　发现孩子有这些征兆 应提高警惕

　　统计数据显示，我国儿童青少年精神障碍患病率为20%，高于成人的16%。已发表的调查研究显示，其中抑郁障碍占19.9%，网络成瘾占8.1%。

　　家长要做孩子精神的坚强后盾

　　广州医科大学附属脑科医院副院长、主任医师何红波指出，孩子的精神障碍很可能反映在躯体上，比如老觉得失眠、心慌胸闷、肚子痛、头痛等，进行检查却没有发现器质性病变，这种情况下经过医生评估，可以采取相应的药物进行治疗。

　　除了药物，家长的教育方式也特别关键。“家长带孩子来看病，我一般要花很长的时间来教育家长。”何红波说，家长如果能很好地理解孩子的心理疾病，也愿意付出时间来陪伴孩子，擅于跟孩子沟通，而不是简单粗暴的责骂，如强迫性地没收孩子的手机等，孩子的疾病通常都能很好地解决。

　　临床统计显示，青少年遇到困难时，三分之一找父母，三分之一找朋友，三分之一不找人，如果和父母的关系不好，沟通不好，孩子解决问题的渠道就少了三分之一，这对孩子来说损失巨大，所以父母一定要给孩子建立一个支撑体系，要做孩子精神的坚强后盾。要用正确的方法给孩子减压，比如孩子碰到困难，不能简单地说孩子矫情，因为他这个年纪碰到事情觉得是困难是正常的，父母要提供途径帮助孩子正确地认识理解困难，解决困难，这才是良性的沟通，才可以帮助孩子释放压力。

　　广州医科大学附属脑科医院社区精神科主任、研究员周亮介绍，青少年，尤其是处于青春期的孩子情绪波动比较大，容易为不良情绪所困扰，会因为很小的事情引起情绪上的强烈反应，这和大脑的相应部分没有发育成熟有关。

　　如何及早地发现孩子正处于强烈负面情绪中？

　　周亮提醒说，家长要特别留意以下征兆：比如，孩子出现行为上的明显改变，如辍学、学习成绩明显下降、持续的闷闷不乐、遭遇校园暴力、变得很孤僻、不愿意和他人来往等，家庭近期遭受了重大变故，如父母离婚、被家暴等，或者向同伴、在社交媒体上表达厌世的想法等，都要特别引起注意，要及时采取相应的方式疏导，甚至于求助专业医生的指导。

　　“作为一个成年人，怎么关心痛苦中的青少年，我觉得非常重要的一点就是，要去询问他，不管是家长，还是老师，还是其他成年人也好，都要关心他、询问他，是不是遇到了困难，要用一种共情、理解的方式去和他们交谈，而不是去讲道理。处于强烈痛苦情绪中的孩子是听不进去道理的，这个时候我们要做的是共情，去理解他的痛苦，而不是说教。经常听家长和孩子说，你要坚强一点，你要高兴一点，他如果能坚强、能高兴，他也不至于痛苦，所以说教是没有意义的，重点就是同情，去倾听，让孩子把内心的强烈情绪倾诉出来，倾诉出来后就可以得到相当程度的平复，这样也有助于家长和孩子建立良好的关系。”

　　有心理困惑可拨打援助热线

　　广州医科大学附属脑科医院党委书记、主任医师宁玉萍介绍，广州一直很重视精神卫生和心理健康服务方面的配套建设，也取得了很明显的成绩，广州的精神卫生医疗资源处于全国领先水平，不管是医护的拥有率还是救治水平，以及人才培养体系，都在全国名列前茅。

　　广州市心理援助热线是在广州市卫健委和广州医科大学附属脑科医院的带领下设立的24小时免费心理援助热线，以“舒缓心理压力、抚慰心灵创伤、预防自杀行为、促进精神健康”作为服务宗旨，为广大市民提供心理咨询和心理危机干预服务，青少年们如果有心理困惑，可以拨打020-81899120、020-12320-5求助。

　　高二学生睡不醒 竟是抑郁症作祟

　　精神健康是个人、事业、家庭、人际交往及社会健康不可或缺的一部分，睡眠障碍往往是精神障碍常见的伴发疾病。国外大多数流行病学调查结果显示，每年大约有33%的人出现过睡眠障碍，有17%的人为严重失眠。暨南大学临床研究院副院长、暨南大学附属第一医院精神医学科主任医师潘集阳教授表示，临床发现，很多人能认识到失眠是一种睡眠障碍，殊不知，睡太多也可能是睡眠障碍，背后很可能隐藏着心理疾病。

　　莎莎（化名）是一名高二学生，最近出现了一种奇怪的症状——嗜睡，总也睡不醒。上课时她常常打瞌睡，注意力不集中，迷迷糊糊，甚至睡得很沉，叫都叫不醒，老师认为莎莎作息不规律，于是要求家长好好管教。家长回家询问孩子为什么会在上课的时候睡觉，孩子却说自己不是故意的，而是无法克制睡意。事实上，即使周末休息，莎莎睡到日上三竿，但她还是觉得疲乏、困倦、脑子不清醒。

　　莎莎的家人十分着急，带着她跑遍了各大医院，各个科室，全身上下做了各种检查，却查不出任何问题。后来经朋友介绍，莎莎的妈妈带着她来到暨南大学附属第一医院睡眠门诊就诊，医生通过对莎莎进行详细检查和评估，发现她存在抑郁情绪。

　　这个诊断让莎莎的家人很诧异。原来，在人前莎莎会表现得非常积极乐观，根本看不出她有什么情绪问题。不知何时起，莎莎整天只想睡觉，不愿意与人交流，不愿出门，没有动力做任何事情，也难以静心完成学业；还会经常莫名其妙地哭泣，觉得自己比别人差，称自己活着没有什么意义，曾多次用手掐自己脖子及撞头等伤害自己。为进一步明确莎莎的睡眠问题，医生建议莎莎在暨南大学附属第一医院睡眠医学中心行夜间多导睡眠监测（PSG）及多次睡眠潜伏时间试验（MSLT），以求进一步明确诊断。

　　潘集阳根据其临床表现及相关辅助检查结果，考虑莎莎存在重性抑郁障碍和可疑发作性睡病。就目前情况而言，建议其保持正常的作息规律，同时进行药物治疗，主要治疗原发病即情绪问题，睡眠问题也会随之改善。

　　潘集阳表示，在大多数人的认知中，会认为失眠与抑郁症息息相关，但事实上，睡眠过多同样也与抑郁症相关联。白天过度嗜睡通常被认为是睡眠紊乱或睡眠不足的结果。这种表现与多种睡眠障碍相关，如失眠、睡眠鼾症、昼夜节律睡眠障碍和不宁腿综合征、抑郁障碍等。

　　睡眠过多是抑郁症的不典型表现，更多见于年轻人（＜30岁抑郁症患者中有40%，50岁抑郁症患者中10%）和女性，主要表现包括白天嗜睡，日间休息后感觉不能恢复精力或警觉（夜间正常睡眠）。这一现象与长期、严重和难治性抑郁症有关，也可能提示潜在的双相障碍。因此，早期识别与治疗是改善患者睡眠问题及预后的重要保障。

　　潘集阳呼吁，在关注青少年的睡眠问题的同时，更应该注意其精神心理上可能隐藏的潜在问题。

　　“伤春悲秋”未必是少年强说愁

　　伤春悲秋是少年“为赋新词强说愁”吗？还真不是！南方医科大学南方医院精神心理科主任张斌教授介绍，秋冬季是各种情绪问题高发的季节，而“季节性情感障碍（SAD，季节性抑郁）”就是其中的一种。不过，科学研究发现，季节性抑郁不是与温度相关，而是与光照等自然节律有关。同时，就算是其他类型的抑郁症，也普遍存在睡眠障碍等节律紊乱问题。

　　光照不足的季节和地区抑郁较为高发

　　人们习惯把情绪低落的状态称为“抑郁”，而抑郁症则是一种显著而持久的情绪低落，主要可表现为心情低落、兴趣不高、乏力懒动、无精打采、茶饭不思、悲观失落、自卑自责等，严重的出现失眠、消瘦、躯体不适甚至厌世、有自杀倾向和行为。

　　抑郁症的诱因是什么呢？张斌介绍说，虽然抑郁症的发病原因并未明确，但其诱因有多种，也有内源性和外源性之分，涵括生理、心理、社会各个方面，遗传、压力、创伤性事件等都可能诱发抑郁。

　　在冬季看不到阳光的阴天里，人们会容易觉得情绪低落，这是很多人都有过的体验。张斌介绍说，国际上有研究表明，在光照不足的地区，比如北欧，很容易出现季节性抑郁。现代医学研究认为，造成季节性抑郁症的病因主要是冬季阳光照射少，人体生物钟不适应日照时间缩短的变化，导致生理节律紊乱和内分泌失调，出现情绪与精神状态的紊乱。一些研究还显示，出生在不同季节的人，抑郁发生的几率会相应不同。同时，抑郁症患者普遍存在节律性问题，突出表现为睡眠障碍——早醒、白昼情绪沉重低落。

　　平常心：抑郁症就是一种“慢性病”

　　张斌表示，对于普通人群来说，坚持运动、规律作息、健康饮食、聊天聚会、旅游阅读、听音乐等方式都可以有效缓解不良情绪，但当不良情绪发展到一定程度，影响睡眠、起居饮食，影响正常工作生活，且这种情绪持续无法自行调节缓解的时候，务必求助专业医生。抑郁症不是简单的情绪问题，生理心理的一系列变化可对个人的社会功能造成很大的负面影响。

　　在综合医院的精神科或心理科，医生会为患者进行全面的躯体检查和神经系统检查，排除物质依赖或躯体疾病所致的抑郁症，以及进行专业的心理评估，根据患者的病史、临床症状、化验检查和心理评估的结果综合判断做出诊断。

　　“医学发展到今天，抑郁症虽然不是‘感冒’这样的小问题，却也并非不治之症，经过及时科学的治疗有极大的机会可以康复。”张斌说，抑郁症的治疗周期一般是3个月，巩固维持期9个月至12个月，其间医生会根据病情发展来调整药物剂量，以找到患者的最佳治疗剂量。也可以说，抑郁症与高血压、糖尿病类似，是一种需要控制且可以长期控制的“慢性病”。和其他的慢性病一样，抑郁症患者和周围家属、亲友都需要有良好的心态来面对，才能让病情得到良好的控制和缓解。

　　治疗：坚持按照医嘱服药很重要

　　张斌介绍，抑郁症的治疗，主要是药物治疗、心理治疗和物理治疗三大部分。轻中度的抑郁可以首选心理治疗；重度抑郁的治疗，药物控制一定是排在第一位的。研究发现，抑郁症患者存在中枢神经递质代谢异常及相应受体功能改变，需通过药物来调节神经递质的正常代谢。

　　张斌强调，在医生的指导下坚持服药对于控制病情十分重要，不可因为担心副作用等问题而擅自停药。实际上，目前临床使用的药物疗效明显，不良反应明显减少，安全性较高。抗抑郁的药物跟其他药物一样是通过肝肾脏代谢，只要适时进行肝肾功能监测，药物的作用情况是可控的，不需过分担心。而随意停药会导致病情反复发作，并使后继治疗更加困难。

　　此外，临床上也会通过一些声、光、电等物理手段来进行辅助治疗。比如使用一些设备，对一些住院病人提供早晨光疗来调整节律、改善睡眠障碍。据介绍，在该院精神心理科参与的系列临床试验中，光照作为辅助治疗手段对于调整抑郁患者的节律问题取得良好效果，而目前张斌团队也正在申请相关的科研项目，研究一体化的失眠和情绪干预方案，其中将对光疗的适用范围有更深入研究。