广州市将于近期上线国家医疗保障信息平台,本周末为医保系统停机切换时间,在此期间将暂停医保服务。此前,广州医保已发布通告,在7月4日(星期日)9时起,暂停网上(含穗好办App)办理城乡居民医保参保登记、停保减员、信息变更业务,以及缴费历史修订、退休状态修改、个人账户补注资等业务。今起,暂停其它网办业务。明日起,各医保服务窗口及定点医疗机构业务也将暂停办理医疗保险、生育保险、长期护理保险全部业务(含异地就医即时结算业务)。
那么,停机期间就医需注意什么?异地就医有什么影响?医保个账能否正常使用?广州医保一一进行解答。
文字整理/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员穗医保宣
1.此次医保系统停机具体是什么时间?何时能恢复业务办理?
答:此次停机时间为2021年7月10日(星期六)0时至12日(星期一)8时,7月12日(星期一)8时起恢复业务办理。
2.停机期间参保人在广州本地医院就医,需注意什么?
答:(1)住院就医:如果在停机期间在院或新入院治疗,所在医院将于系统上线后为参保人补办医保/生育住院登记手续,请参保人配合医院办理相关手续。
(2)门诊就医:如果在停机期间需办理门诊、门特、家庭病床、急诊留观就医结算(含医疗保险、生育保险、市直医保业务),请先垫付相关费用,待系统上线后再回医院补办结算手续。如确实无法补办结算手续,可前往市内各医保分中心办理零星报销。
(3)业务申请:停机期间,门诊选点、生育就医确认、门诊特定病种业务申请、异地转诊、家庭医生签约、医联体签约、第三方责任申请、转诊转院、长期护理保险延续护理等业务停办。
温馨提示:如果于7月9日前符合住院出院条件,请在7月9日前办理出院结算手续。
3.已办好异地就医备案的广州参保人在外地住院,停机期间可以在外地直接结算吗?
答:停机期间,省内及跨省异地就医直接结算服务暂停,可在系统上线后再回医院补办结算手续。如确实无法补办结算手续,可先垫付相关费用,后到市内各医保分中心办理零星报销。
温馨提示:对于市外参保人在广州市就医的,结算情形和处理方式可参照上述方式。
4.停机期间网办服务受影响吗?
答:网办服务(含广东省政务服务网、穗好办App、自助服务机、医保移动支撑平台)将在系统切换准备期间分批暂停,并于7月12日8时起全面恢复,请提前安排好办理时间:
(1)7月4日9时起暂停以下9项网办服务:军龄视同医保缴费年限登记、城乡居民医保停保减员、城乡居民参保登记、城乡居民参保信息变更登记、离开人员一次性缴纳职工医保费审核、社会医疗保险资料变更、个人账户补注资核定、职工社会医疗保险参保人缴费历史修订、职工社会医疗保险参保人退休状态修改。
(2)7月9日9时起,所有网办服务暂停。
温馨提示:系统上线后将新增“粤医保”小程序网办渠道。
5.停机期间,可正常使用医保个人账户资金吗?
答:停机期间,可以在定点药店或医院刷社保/医保卡使用医保个人账户资金。
停机期间无法在互联网使用医保移动支付功能,请现场刷卡或现金结算。
6.近期去医保分中心申请变更个人信息,办结时限会受影响吗?
答:为保障系统数据迁移的准确性,部分窗口业务于上线准备期间提前暂停系统受理,将现场预收资料,系统上线后通过补录方式优先办理,申办的个人信息变更业务办结时限将根据实际受理时间顺延。
7.系统上线后,个别业务仍不能办理怎么办?
答:医保部门将尽全力保障系统各项业务正常运行。如就医时出现无法办理业务的情形,可采取个人先垫付费用,系统恢复后再回医院补办结算的方式办理,如确实无法补办结算手续的,可前往市内各医保分中心办理零星报销。
温馨提示:请广大市民在此期间留意广州医保发布的通知公告。