文、图/广州日报全媒体记者关家玉 通讯员林巧文

　　“原先微弱的心脏现在有力了。”昨日，茂名市茂南区84岁的刘爷爷中气十足地告诉记者。一周前，他接受了高州市人民医院心脏介入瓣膜团队独立完成的高难度经导管主动脉瓣置入微创手术（TAVI），焕发新生机，于4月2日康复出院。

　　这是该院成功开展的第10例TAVI手术，让县域群众足不出县享受到高质量的医疗服务。这也是广东省打造“顶天立地”大卫生医疗格局，下沉资源做强县域，增强健康普及性的一个例证。

　　提前4年实现大病不出县的医改目标

　　广东省第二期20家高水平医院重点建设医院首次布局县域，旨在破解粤东、粤西、粤北优质医疗资源相对匮乏的困境，地处粤西茂名的高州市人民医院是首个入列的县域医院。作为广东省5家全国现代医院管理制度试点医院之中的唯一县域医院，该院可开展237个常见病/疑难病和223个关键手术/技术当中的97%项目，高州县域内住院率连续5年保持在95%左右的高水平，提前4年实现大病不出县的国家医改目标，破解了当地及周边县域群众重病大病只能远途求医的难题。

　　一家县域医院为何列入省级高水平医院建设单位？“高州医疗改革闯出很好的路子，并看得见成效。”广东省卫生健康委党组副书记、副主任、一级巡视员黄飞说。

　　“县强”助力分级诊疗落地

　　在今年全国“两会”上，分级诊疗再次成为热词。“近两年我们诊治的外地复杂病例占比多，多为新生儿、高龄老人、大血管病人。” 在“救心”医生高州市人民医院心血管外科主任医师曹勇博士看来，全院年服务住院量12万人次中高州以外病人占比43%，心脏病人70%来自省内其他地区，医院已然成为病人用脚投票的区域性医疗中心，影响辐射两广和海南、云南、江西等省区。

　　目前，高州心脏外科年手术量超2000例次，位居全国前列、广东第二。如今，这里建成5个省级专科、6个省级研究基地，正在吹响争创国家临床重点专科的号角

　　3月3日，我国慢性肾脏病规范化诊治的主要倡导者和奠基人之一，卫生部肾脏病学医疗质量控制专家组专家、博士生导师史伟从广州转而签约入职高州市人民医院，成为该院肾病中心的领军人才，推动慢性肾病全程管理的“国字号”水准落地县域。

　　“分级诊疗落地的关键在于做强县域。”高州市人民医院党委书记、院长王茂生说，“只有县医院强了，才能真正留住病人就近解决大病重病问题，带动镇村末梢服务水平的提升，真正发挥医共体的作用。这就是我们说的要‘顶天立地’”。

　　来自云浮市罗定的一位70岁阿婆告诉记者，在高州这里很方便就可以看到省级水平的医生，异地就医提前备案医保就可以报销，分级诊疗十分惠民。

　　线上医生打通健康“最后一公里”

　　在今年全国“两会”上，“全科医生”和“乡村医生队伍建设”成为“十四五”开局之年医共体推进的重点。目前，高州正致力建设互联网总医院，把公益性贯穿医院制度建设全过程，探索医共体实质性运作的新路径，兜底托起镇村医疗的底网，把常见病、慢性病患者留在基层。

　　经早期谋划推进，高州市人民医院以党建引领深度融合业务，目前高州的32家乡镇卫生院、卫生服务中心和439个行政村卫生站网联城里的三甲医院，通过“云端医院”的村医服务闭环和“村医通”的村民服务闭环，专家可线上面对面指导分级诊疗和远程培训乡村医生，并通过大数据平台对镇村居民进行健康管理，让山区群众享受看病不出门的医改成效，打通健康最后一公里。

　　如今，“村医通”健康微信群已是高州乡镇村民贴心的线上“全科医生”。高州医院党委因地制宜，在全国首创覆盖全市23个镇439个村的“村医通”健康微信群。全院43个党支部718名党员“对口承包”，党员任群主，群内配“专家医生+村医”，还有全院429名专家组成“知识库”群，专家排班上线免费答疑，形成把健康送到家的村民服务闭环，形成实实在在的线上“全科医生”。