如今在青少年中，和OK镜差不多流行的是“箍牙”。孩子们的同学里，总会有几个“牙套妹”“钢牙仔”。在刚刚过去不久的寒假，医院口腔正畸科也迎来了学生和家长咨询矫牙的一波小高峰。

　　南方医科大学口腔医院（广东省口腔医院）正畸科刘楚峰主任医师介绍说，部分青少年确实因为牙齿参差不齐需要治疗，但也有部分青少年牙齿问题并不明显，但父母仍然希望孩子牙齿“整齐一点”、样貌更好一点，从而带着孩子求医咨询“箍牙”。

　　那么，什么情况下孩子需要“箍牙”？牙齿正畸的最佳年龄是几岁呢？“箍牙”有没有隐形风险？本期名医解惑，记者请刘楚峰主任医师来为家长解答。

　　文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员李桂花

　　栏目统筹/广州日报全媒体记者曹腾

　　什么情况需要箍牙？

　　儿童在生长发育过程中，多种原因造成的牙齿排列不齐、上下牙弓牙咬牙合关系异常、颌骨大小位置形态异常、面部畸形等问题统称为错牙合畸形，常见的有牙列拥挤、前突、地包天、牙列稀疏、开牙合等。

　　刘楚峰主任医师介绍说，确实有不少牙列不齐的情况需要佩戴矫治器进行矫正，也就是市民所说的戴牙套、箍牙。但有一些严重的骨性错牙合畸形，需要等生长发育完成后（一般18岁后）配合正颌外科手术来治疗，并不是简单地戴上牙套，就能让牙齿变整齐的。并不是牙齿整齐了，就能达到家长预期中的“美观”。随着社会经济的发展，人们对美的需求越来越大，而“美”常常是带有很强主观性的。

　　是否达到治疗的指征，医学上有规范的标准，并不是家长主观觉得孩子“牙齿不美”，医生就会同意箍牙。

　　此外，家长如果考虑给孩子箍牙，还需要思考由此带来的其他问题，比如说需要长期佩戴牙套，孩子能否坚持配合？又比如说佩戴牙套可能会加大口腔清洁难度，如果孩子不能坚持做到保证口腔清洁卫生，可能会带来更高的牙齿龋坏风险等问题。

　　矫治牙齿越早越好吗？

　　和通常人们对疾病的理解不一样的是，并不是所有的错牙合畸形都是越早矫治越好。

　　刘楚峰主任医师介绍说，牙列拥挤、牙缝大等多数错牙合畸形，理论上任何年龄均可矫治，而最佳矫治时期一般女孩在11岁-14岁， 男孩在12岁-15岁。此时恒牙完全萌出，颅、牙合、面尚有部分发育潜力，代谢功能好，牙齿移动效果显著，所以这被称为“正畸矫治的黄金时期”。

　　但也有需要尽早干预的情况。比如上颌前突、下颌后缩或二者同时存在，临床表现为“深覆盖”、凸面型，俗称“大龅牙”；或上颌后缩，下颌前突或者二者同时存在，临床表现为“反牙合”、凹面型，俗称“地包天”。这些情况属于上下颌骨关系不协调，最好在儿童生长发育高峰前期或高峰期进行治疗。乳牙期的反牙合如果能在4岁左右进行矫治，通常是戴用活动矫治器，3-6个月就可解除反牙合。

　　由于孩子咬唇、吮吸手指等不良习惯引起的错牙合畸形也同样需要及早干预和治疗，以避免在生长发育过程中对颌面部造成不利影响。

　　箍牙能“变美”，但不能“变脸”

　　箍牙到底能不能提升颜值，让孩子变美？刘楚峰主任医师说，牙长得不好当然会影响美观，从这个意义上说，箍牙矫正是可以改善面容美观的，确实能在一定程度上改善脸型。

　　比如有的孩子，甚至一些爱美的成年人，从侧面看唇部、牙齿很凸出，没有下巴，不够美观，希望进行改善。口腔正畸科医生可以通过拔牙矫治，内收前突的牙齿，从而减小唇部凸度，让侧颜线条变得自然流畅。

　　另一方面，戴牙箍的时间一般需要两年左右，其间不能进食过硬食物，这样咬肌长期缺乏锻炼会出现暂时性的萎缩，从而使脸型发生变化，但这种情况在牙箍拆除以后会逐渐恢复。

　　所以，单纯箍牙只能在一定程度和一定时期内改变脸型，如果希望有较大程度的改变，或者本身颌骨有较严重的先天发育畸形， 一般需要结合上下颌骨的外科手术才能达到更好的效果。

　　注重美观更应注重口腔健康

　　刘楚峰主任医师提醒各位家长，要明确矫牙除了能改善外观外，更重要的是恢复正常口腔功能。大家在注重“颜值”的同时，更应关注牙列不齐带来的口腔健康乃至心理健康问题。即使没有外貌不美的情况，但口腔内因牙齿拥挤不齐，牙齿重叠导致刷牙时容易留下“死角”、食物残渣嵌塞等问题出现，则会让龋齿、牙周发炎的风险大大增加。

　　其次，严重的错牙合畸形还会影响发音和咀嚼吞咽。有的孩子牙齿咬牙合不好，影响咀嚼功能，严重的前牙咬牙合不上，连面条都咬不断，时间久了还会引起肠胃炎。

　　错牙合畸形也可能会使孩子自信心受创，社交生活受阻，影响心理健康发育。

　　基于这些情况，医生都会建议错牙合畸形的孩子接受正规的正畸治疗。

　　名医小课堂：

　　箍牙期用牙套有讲究

　　专家提醒，市民笼统所说的“牙套”，其实包含了多种不同功能和材质类型的牙齿矫治器；矫牙的方式也是多种多样，家长应该在正规医院听取专科医生根据孩子的年龄、自控力、牙齿症状等情况所做的诊断分析和建议，来选择适合的矫正方式。

　　通常在佩戴矫治器以后，多数患者会出现短期内不同程度的牙齿酸胀、发软，无法咬硬物等不适症状，一般不用特殊处理即可自行缓解。

　　如果选择佩戴固定矫治器，那么在整个矫正过程中要避免咀嚼过硬食物、过黏食物，改正咬铅笔、指甲等不良习惯；也要注意口腔卫生，建议选用合适的牙刷和辅助清洁工具，避免用力过度使钢丝变形、托槽脱落，每次进食后都需要刷牙，每次刷牙不少于3分钟。

　　此外，正畸治疗期间要密切配合医生、及时复诊，否则易导致疗程延长、疗效欠佳等问题。