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　　医学指导/暨南大学附属第一医院足踝外科侯辉歌副主任医师

　　文/广州日报全媒体记者张青梅 通讯员张灿城

　　9岁的小月（化名）在一年内崴脚3次，第三次崴脚后，她的脚沾地就痛，已经完全无法行走了。爸妈带她到医院检查，结果诊断为踝关节扭伤伴有腓骨远端撕脱性骨折，需手术治疗。崴脚，医学上称为踝关节扭伤，是日常生活中发生率很高的运动损伤。崴脚真的是小事吗？崴脚后，什么才是正确的处理方式？暨南大学附属第一医院足踝外科侯辉歌副主任医师表示，崴脚绝非小事，如果第一次扭伤时未得到有效诊治，容易引起经常性的反复扭伤，因此第一次崴脚就要特别重视，及时诊治。

　　崴脚后要“听劝”：

　　既要拍片也要做B超

　　一年多以前，小月不小心崴了脚，脚踝马上肿了。父母带她就近找了一家医院就诊。拍了X光片后，医生说骨头没事，父母就拒绝了医生做B超的建议，买了点红花油和膏药就带着小月回家了。后来小月的脚虽然消了肿，也能正常行走，但跑步时，总觉得足踝外侧发不了力，一跑就感到外侧痛。在随后的一年中，小月又崴了两次脚——第三次崴脚后，小月的左脚一落地就痛，爸妈这才意识到问题的严重性。

　　门诊中，侯辉歌见过很多因反复疼痛前来就诊的患者，大多是因为脚踝扭伤后没有重视。“他们在休息后疼痛缓解，就不当一回事了，也不去医院检查，可能韧带断了都不知道。有人直到反复崴脚或异常疼痛才去就诊，这时已成为陈旧伤了。”

　　崴脚后第一时间应该怎么做？侯辉歌表示，“肿胀是非常典型和重要的就医体征之一。”他建议，如果出现较严重的疼痛、肿胀、淤血，都需要及时就诊。“要先拍X光片，查看是否骨折，如果没有骨折，还要考虑做B超看软组织情况，必要时用石膏或支具固定。”他说，一定要“听劝”，以下三个认知误区要避免：第一，扭伤脚不去医院；第二，只拍片，不做B超；第三，检查都做了，却没有正确治疗。

　　“韧带就像松紧绳，反复拉伤会让它变得更松更长，脚踝的稳定性会越来越差，容易引起习惯性崴脚。这时伤的就不只是韧带，关节软骨也会损伤，造成滑膜炎，甚至长骨刺，引起踝关节反复、经常疼痛，加速关节退变。”侯辉歌说。

　　医生建议崴脚已经一年的小月接受手术治疗。侯辉歌说，儿童与青少年的骨骺还没有发育好，因此，在手术中保护骨骺非常重要，对于置钉的方向和角度都有很严格的要求，操作难度比较大。

　　针对小月的病情，侯辉歌结合团队独创的改良缝合方法，帮她实施了微创关节镜手术。术后，小月在医护人员的精心护理下，很快就开始了下地行走的康复训练。

　　崴脚后要及时就医

　　避免这些处理方式

　　侯辉歌强调，崴脚非小事，第一次就要把它处理好，如果早发现早治疗，预后一般都不错，绝大多数人可以痊愈。以下几种处理方式要避免：

　　1.崴脚后回家热敷：热敷只会增加扭伤部位的出血，加重肿胀和疼痛。崴脚后的72小时内应该适当冷敷，每天三次，每次不超过10分钟。

　　2.抹上红花油使劲揉：无论是红花油、活络油还是正骨水，只要皮肤不过敏，可以在扭伤早期涂抹，但不能用力揉搓，否则可能会引起微小血管再次出血，肿胀加重。

　　3.感觉好点了就马上去运动：崴脚后可能会伤到骨头和韧带，在没有彻底康复时贸然活动可能会加重损伤。