“健康·佛医保”明起启动参保

广州日报 2025年02月17日 冯嘉敏

  广州日报讯 (全媒体记者冯嘉敏 通讯员廖敏宜)2月14日,2025年“健康·佛医保”媒体见面会举行。记者从会上获悉,作为一款由多个政府部门指导、率先在全国创设独具佛山特色的城市定制型商业医疗保险,2025年“健康·佛医保”将于2月18日启动参保,延续185元/人/年的保费不变,待遇保障和服务水平将进一步提升。

  据介绍,在过去的两年时间里,“健康·佛医保”累计守护284.91万人,为29.13万人次提供了理赔服务,理赔金额超过4.3亿元,个人综合赔付最高达到192.69万元,项目减负率高达45.08%,较好地发挥了普惠、补充医疗的作用,有力增强佛山市民抵御重特大疾病风险的能力。

  2月18日,2025年“健康·佛医保”将正式上线,开启参保渠道。2025年“健康·佛医保”将优化提升,为广大市民提供更加全面、更加个性化、更加贴心、更加实在、更加高效的医疗保障服务。优化内容可归纳为“一稳、二扩、三优”。

  “一稳”,即保费保持稳定。2025年保费标准为每人每年185元,在往年的基础上,待遇保障和服务将进一步提升。投保时间为2025年2月18日至3月31日,保障期覆盖全年,从2025年1月1日至2025年12月31日,且对投保前已发生的待遇保障进行追溯。“健康·佛医保”将继续推行“零门槛”投保政策,不设年龄和既往症限制。

  “二扩”,即扩展无理赔连续参保优待、扩充健康管理增值服务内容。扩展无理赔连续参保优待。在2024年原待遇基础上,对“连续参保人员的无理赔优待”这一项待遇,扩展了对连续参保五年且无理赔的参保人,医保目录范围内个人负担医疗费用补偿和医保目录范围外个人自费费用补偿的起付线降低4000元,进一步减轻理赔负担,提升参保体验。

  “三优”,即优化药品目录、药店范围和理赔服务。

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