医学指导/广州医科大学附属市八医院消化内科主任、主任医师谢飚

　　文/广州日报全媒体记者张青梅 通讯员潘洪、刘琪莎

　　假期期间聚餐这么多，如果有人携带了幽门螺杆菌（Hp），会不会传染？感染了怎么办？要不要查？要不要治？怎么治？广州医科大学附属市八医院消化内科主任、主任医师谢飚表示，幽门螺杆菌感染虽然是一种感染性疾病，但也无须过于害怕，Hp感染可防可治，及早发现并诊断Hp感染，及时有效根除Hp，对防控胃癌有重大意义。

　　口口传播是主要传播途径

　　谢飚介绍，幽门螺杆菌是一种微小的、螺旋形的革兰阴性细菌，主要藏在唾液、牙菌斑、胃和粪便里，通过人的口腔或粪便传播。

　　多数Hp感染者无症状和并发症，部分人会出现口臭、上腹部不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐、腹胀、食欲不振等症状。

　　幽门螺杆菌感染可能导致胃十二指肠疾病。Hp感染者几乎都存在慢性活动性胃炎，即幽门螺杆菌胃炎，感染者中约15%~20%发生消化性溃疡，5%~10%发生消化不良。

　　Hp感染也是胃癌和胃黏膜相关淋巴样（MALT）淋巴瘤的重要危险因素，约有1%发生胃恶性肿瘤。Hp感染还可能引起不明原因缺铁性贫血、原发免疫性血小板减少症、维生素B12缺乏症等。

　　口口传播是幽门螺杆菌的主要传播途径。共同进餐时不使用公筷、接吻都可能传播幽门螺杆菌。幽门螺杆菌还可以在牙菌斑和龋齿上生长繁殖，所以要认真刷牙，且不可共用牙刷。进食半生不熟的肉制品也有可能感染。

　　另外，粪便中存活的幽门螺杆菌如果污染了水源或食物，可令饮水者或食用者感染幽门螺杆菌。不清洁的哺乳、口对口喂食、咀嚼后喂食、亲吻婴儿口唇或使用大人的餐具、吸管等喂食都有可能造成幽门螺杆菌感染。

　　诊断常用13C尿素呼气试法

　　如何确定是否感染了幽门螺杆菌？谢飚介绍，可通过胃镜活检或者13C、14C尿素呼气试法来确诊，其中13C尿素呼气试法，是目前临床最常用方法之一，具有无创、准确、特异、快捷等特点。

　　如果确诊，目前我国推荐根除Hp的一线治疗方案为四联疗法：包括两种抗生素+1种铋剂+1种质子泵抑制剂，疗程为14天。需遵医嘱，按时服药完成一个疗程，不要轻易中断治疗，否则杀菌不完全而且促使细菌产生耐药性，给今后治疗带来更大困难。同时，改善饮食习惯，保持饮食卫生，增强免疫力，有助于预防再次感染。

　　用药期间及停药后1周内禁酒及含有酒精的饮品，避免辛辣、油腻食物，多摄入富含维生素的食物，如新鲜蔬果，有助于胃黏膜修复。

　　Hp根除治疗后应常规评估根除效果，评估的时间应在完成治疗至少4周后；以避免根除治疗药物对检测结果的影响。无创检测中，尿素呼气试验（UBT）准确度最高。

　　预防感染 提倡公筷和分餐制

　　怎样才能避免感染幽门螺杆菌？谢飚介绍，可从以下几点做起：

　　1.切断传播途径：饭前便后洗手，尽量避免在外就餐，提倡公筷、分餐制，注意手卫生。

　　2.良好生活习惯：避免喝酒、吸烟等不良习惯，规律饮食和作息。

　　3.避免亲人间传播：如家庭中有成员感染了幽门螺杆菌，其他家庭成员也需要及时进行检测，保护易感人群，尤其是小朋友。一定要避免口对口喂食等不良习惯。