张志，广州市红十字会医院烧伤整形科主任兼烧伤与创面修复科主任

　　无论是烧伤、烫伤、车祸外伤，还是手术伤口等，都难免遗留一定的瘢痕，如果缺乏对瘢痕的认知，等待瘢痕形成之后再去治疗，不仅会导致瘢痕增生，影响美观，还会导致瘢痕手术的可能，增加痛苦。

　　“留下瘢痕，通常是治疗不及时、不规范或者创面感染等造成的，如果进行规范治疗，一般不会留下瘢痕”，广州市红十字会医院烧伤整形科主任兼烧伤与创面修复科主任、主任医师张志教授指出，瘢痕的早期预防治疗至关重要，疤痕的早期干预和激光治疗可以最大限度地促进瘢痕的成熟和降低疤痕手术率。

　　文、图/广州日报全媒体记者张青梅  实习生李漫 通讯员胡颖仪、孙冰倩

　　案例：不做早期预防

　　严重影响肢体功能

　　30岁的林女士（化名）面部双手烧伤10%，在当地医院住院治疗2个月后创面愈合出院。谁知一个半月后，伤口长出了瘢痕导致爪形手，严重影响日常生活。经亲友介绍，林女士找到张志，张志对其瘢痕进行松解手术，随后又进行了全厚皮片植皮，一年后复诊，手的功能基本恢复。

　　张志表示，不管是大人还是小孩，烧伤后如果不主动积极地预防瘢痕，任其自然发展，都会影响功能和外形。但如果进行规范的治疗和积极预防，一般不会留下瘢痕。

　　瘢痕治疗方法越来越多

　　药物治疗至少半年

　　瘢痕是皮肤受伤后自然愈合过程中的产物，包括剖腹产疤痕、烧烫伤疤痕、增生性疤痕、疤痕疙瘩、凹陷性疤痕、痘坑疤痕等。瘢痕往往给人们带来很大的困扰，比如瘙痒和疼痛，影响外观，影响肢体关节活动，对于儿童可能会影响生长发育，个别瘢痕还会反复溃破感染，严重者可能癌变。

　　张志指出，瘢痕治疗一直是个医学难题，但也不必恐慌，目前医学上对付瘢痕的方法越来越多，包括药物治疗、压力治疗、激光治疗、手术治疗等，临床上一般采用联合治疗，2~3种方法联合使用，以期达到更好的治疗效果。

　　张志指出，药物治疗是临床上较常用的方法，但抗瘢痕治疗药物的使用时间较长，一般要使用半年至一年，不可中途放弃。使用过程中这几点要注意：

　　1.伤口未愈合前不能使用；

　　2.使用祛疤药物修复瘢痕的黄金期一般是伤口愈合的六个月以内，从伤口掉痂开始使用，越早使用效果越好；

　　3.瘢痕处褶皱较多，容易藏污垢，使用抗瘢痕药物前要清洗干净皮肤才不会影响药物的吸收效果；

　　4.涂抹时能覆盖薄薄一层即可，过多地涂抹会干得慢影响成膜，也浪费药膏；

　　5.建议24小时都要有药物覆盖，早中晚各涂一次。

　　偏方土方不可信

　　饮食对瘢痕没什么影响

　　临床上，张志也碰到过很多自行使用偏方土方治疗疤痕的患者，比如将中草药捣碎后敷贴患处，结果导致瘢痕越来越严重。张志表示，不要乱抹药物，每个人的体质不同，千万不要相信偏方土方，否则只会刺激伤口，导致伤口越来越糟糕。

　　有患者问：当身上有伤口时，为了防止瘢痕产生，需要忌口吗？“我们小时候经常听说，有外伤不能吃酱油，吃了后伤疤颜色会变深，我从医以后发现这种说法完全是错误的。”张志表示，饮食对瘢痕没什么影响，很多人口中的“发物”，如牛羊肉、鹅、海鲜等，对伤疤都不会有影响，盲目忌口只会导致营养不良。唯一有影响的是紫外线，受伤部位不要晒太阳，因为紫外线会让色素沉着，一定要做好物理防晒。

　　专家提醒：

　　早期预防治疗至关重要

　　张志强调，瘢痕的早期预防治疗至关重要，疤痕的早期干预和激光治疗可以最大限度地促进瘢痕的成熟和降低疤痕的手术率。那么如何预防瘢痕增生呢？张志结合临床经验总结了5点：1.要及时到专业医院进行创面治疗，避免感染。2.第一时间使用早期抗瘢痕治疗（外贴药物+自黏弹力绷带），白天主动活动+被动活动。3.压力和矫形器治疗，贯穿烧伤后瘢痕康复整个过程。4.使用皮瓣修复功能部位，避免挛缩。5.在血管还没有显著增生时，开始激光治疗，激光治疗越早越好，不同时期选用不同的激光治疗。

　　张志提醒，与其他功能或外形要求较高的部位，如头面、四肢关节相比，胸腹部增生性瘢痕往往不受重视，但事实上，在现实生活中，胸腹部增生性瘢痕不仅会影响患者的外形，甚至会严重影响肢体功能，导致活动受限，因此一定要在伤口愈合后，立即开始进行瘢痕修复。

　　名科介绍

　　广州市红十字会医院烧伤整形科是广东省临床重点专科、广东省烧伤专业唯一的医学特色专科、广州市医学重点学科、广州市高水平临床重点专科，是中国创面修复专科建设单位、中国康复医学会烧伤康复专科培训基地、中国医师协会烧伤科医师分会副会长单位、广东省医学会烧伤外科学分会主委单位、广东省医师协会烧伤科医师分会主委单位、博士学位授予点，烧伤专科实力位居华南地区前列，在重症烧伤救治、难治性创面修复和瘢痕整形方面达到了国内领先、国际先进水平。

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