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防控近视 这两种方法才靠谱

“散瞳眼药水控制近视”尚未进临床,使用需谨慎
图@视觉中国
  实力医生 讲科普

  新冠肺炎疫情期间,不少学校“停课不停学”,实行网络教学,然而长时间对着电子产品,很多孩子的眼睛受不了。据统计,目前我国近视人数已达6亿,青少年的近视率居世界第一。按照现在的发展趋势来看,预计到2020年,我国近视的人数将接近7亿,高度近视的人数将达到4000多万。

  这个数字可真让人焦心,为了控制孩子的近视,家长们也是操碎了心,不少家长只要听说有方法可以控制孩子近视,都不遗余力地去尝试。广东省人民医院就接诊了这样一个患者,因为听说阿托品散瞳可以防控近视,就随意网购阿托品,在家给孩子“治疗”。广州实力中青年医生、广东省人民医院眼科曾锦主任医师表示,目前低浓度阿托品控制近视还在临床研究阶段,对于阿托品的长期临床使用还需慎重考虑。那么想防控近视,到底应该怎么办?有没有什么靠谱的、有效的方法?专家表示,确实有,这两种靠谱方法赶紧用起来!

  文/广州日报全媒体记者张青梅 通讯员郝黎、黄秋怡

  阿托品防控近视

  尚在临床试验阶段

  “此前,新加坡国立眼科中心做了一个关于阿托品防控近视为期5年的临床研究。发现不同浓度的阿托品控制近视的效果不同。0.01%阿托品眼药水能控制50%~60%的近视发展,且副作用最小。”曾锦介绍,阿托品是是一种M受体阻滞剂,动物实验证实能控制眼轴的增长,其也是一种无菌外用抗胆碱制剂,其作用是阻断虹膜括约肌的反应和睫状体调节肌,滴完之后,眼睛会出现这样的反应:瞳孔扩大(散瞳)、睫状肌被麻痹(调节麻痹),从而起到控制近视的作用。

  她指出,使用阿托品眼药水存在一定的不良反应:包括瞳孔散大、畏光和看近模糊;若不慎点多,会有面红、发热、口干舌燥和心跳过快等症状;眼压升高,不适用于青光眼等禁忌证的人群;停药后很可能发生近视快速反弹;长期应用导致的可能的视网膜损伤目前还需进一步研究。

  研究表明,使用阿托品延缓近视发展,不同浓度的阿托品效果也不一样,现在用于防控近视的主要有浓度0.05%和0.01%两种。曾锦介绍,0.05%浓度的阿托品有控制近视进展作用,但副作用较大,如瞳孔散大、畏光、看近不清等,一般不作为常规使用;0.01%浓度的阿托品可以治疗假性近视,并可阻止或减缓真性近视的发展,而且副作用较低,在可被接受的范围内,不过目前还处于临床研究阶段,还没有全面用于临床。

  曾锦表示,目前国家食药监局仍未批准生产用于儿童近视控制的低浓度阿托品眼药水,而且低浓度阿托品眼药水治疗近视的长期的有效性和安全性仍不明确。但由于低浓度阿托品可以平衡疗效和副作用,在中国的香港、台湾地区以及新加坡等地都有用于小孩的近视防控,但在医生的严密监控下,一般连续使用不应超过2年。

  她表示,从安全性角度考虑,治疗近视的首选并不是药物,使用药物效果也因人而异,专家建议需谨慎考虑对阿托品的使用。

  她特别提醒家长,所有的近视控制特别是药物的使用,一定要在专业医生的指导和监控下进行,药物使用的浓度、疗程、是否反弹、怎么撤药、有无副作用,这些都需要医生通过临床的检测数据来诊断,所以千万不能随意购买使用。

  这两种才是公认的

  靠谱近视控制法

  目前有两种近视控制方法被医学界证实且国际公认有效 。

  方法一:分时段在阳台晒晒太阳、做做操

  有研究证明,一天户外活动超过2小时孩子的近视率明显下降,自然光是关键影响因素。

  曾锦强调,同样是运动,室内运动就不能起到阻止近视发生的作用。目前正在疫情期间,孩子们无法保证持续2~3小时的户外活动,可分时段在阳台上晒晒太阳、做做广播体操等。疫情过后,可以多去室外活动,另外室外光强度太厉害也会造成眼睛的损伤,这点要注意并做好保护措施。

  方法二:佩戴角膜塑形镜

  对于近视发展过快的情况,目前临床可以通过角膜塑形镜控制近视,减缓近视发展。角膜塑形镜(OK镜)是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜,通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平,从而暂时性降低一定量的近视度数,是一种可逆性非手术的物理矫形方法。

  曾锦表示,临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度进展约0.19毫米/年,比起框架眼镜,角膜塑形镜控制近视发展的效率达50%~70%。

  在一般接触镜适应症与非适应症的基础上,重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗。对于较高屈光度数等疑难病例的验配,需由临床经验丰富的医师酌情考虑验配。

  同时,下面介绍的新型拟角膜塑形的角膜接触镜在国内不同医院已应用于临床,也取得了较好的疗效。全角膜镜是属于一种硬性透氧性角膜接触镜(简称RGP),是青少年控制近视、散光的全新治疗方法。

  曾锦介绍,相比起OK镜,新型RGP的适用范围更广,不仅无年龄限制,更重要的是能够根据个人角膜形态量身定制,成像效果更好。因此几乎没有度数和角膜形态的限制,从远视1000度到近视1000度及以上度数,从大散光到屈光参差都能有效应对。此外引发的并发症也更少,而且对于圆锥角膜、角膜不规则患者,患有先天性白内障术后的儿童,散光大、弱势治疗遇瓶颈的患者等特殊患者的应用优势也十分突出。

 
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