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老太太心脏像跑马拉松

医生精准定位心脏“信息高速公路”除房颤

  广州日报讯 (全媒体记者鲍文娟)深圳一老太太持续房颤动20多年,最快心率竟达到了198次/分,相当于她的心脏在一刻不停地跑马拉松。记者昨日从深圳大学总医院获悉,这名老太太在该院心内科团队接受了高难度的房室结消融+希氏束及左束支双起搏手术,实现了心肌细胞同步“跳动”,从而实现心脏的正常跳动。据了解,手术在全省范围内目前也仅有几家医院可以开展。

  顽固性房颤平均每秒跳3.3次

  今年64岁的刘老太太20余年前就被查出来心房颤动(房颤),房颤发作起来心率极快,严重影响了退休后的安静生活,为此老太太曾经在当地医院先后做过2次房颤射频消融手术,但不幸的是最后都复发了,这些年也总是受到房颤问题的困扰。

  退休后,刘老太太跟随儿子来到了深圳,因为肾囊肿的问题在离家最近的深圳大学总医院泌尿外科住院治疗。在请心内科专家会诊时,李海鹰主任认为,刘老太太的房颤心率较快可能会引起心力衰竭,需要尽快治疗。

  然而,他并没有像其他心内科医生一样推荐她继续做房颤射频消融,而是提出了一种新的治疗方法——房室结消融+希浦系统起搏。

  李主任耐心解释说,这种方法是国际上治疗顽固性房颤伴心衰最先进的治疗方法,可以让她变得像正常人一样再也不受房颤的困扰,但刘老太太还是比较谨慎和犹豫,没有立即决定做手术,而是选择了回家疗养。

  然而,她的病情变化比预想中的还要快,不到1个月,刘老太太就再次联系了李主任。这次她的房颤更严重了,平均心率达到了135次/分,最快心率竟达到了198次/分,相当于她的心脏在一刻不停地跑马拉松,所以很快地就发生了严重的心力衰竭,不仅活动耐量明显下降,甚至连平躺都做不到,夜里不得不坐起来大口喘气,口唇发绀,已然到了危及生命的时刻。

  定位心脏“高速通道”是难点

  在儿子的极力劝说和李主任的耐心开导下,刘老太太在深大总医院接受了手术。一般来说,常规起搏器电极植入大多以右心室心尖部为起搏点,但部分患者在植入起搏器后,会出现左右心室不同步、起搏依赖等情况。而心脏传导系统中的希氏束,相当于左右心室间的“高速通道”,把心肌细胞连接成一个整体,让心肌细胞同步“跳动”,从而实现心脏的正常跳动。

  但它最大的难点也在于此,如何精准定位希氏束和左束支,找到心脏当中这条极窄的“信息高速公路”,并把电极精准牢靠地固定在上面,对心脏电生理医师来说是一项极大的挑战。

  李海鹰主任不到一个小时就找到了希氏束和左束支并成功植入了电极,速度之快令人惊叹。在房室结被成功阻断后,心电监护立即响起了“嘀……嘀……嘀”的心跳声,每一声都那么精准而稳定,仿佛时钟一样。

  手术之后,刘老太太说感觉伴随自己20多年的心慌一下子就消失了。李主任解释说,房颤只是被隔离了,现在的心脏跳动完全是由起搏器控制的,由于是系统起搏,心电沿着“信息高速公路”自上而下从中间到两边飞速传播,达到了完全的电生理性和左右心室同步性,所以不会引起异样的感觉。

  术后刘老太太恢复得很快,起搏器也工作得十分稳定,老太太迄今未发生过心衰。

  李海鹰主任介绍说,相比传统的右心室起搏和双心室起搏,希浦系统起搏是将电极植入到希浦系统这条“信息高速公路”上,通过心脏自身的传导系统激动心肌,是最符合生理性的起搏方式,可以达到左右心室完全同步。

 
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