广州日报讯 （全媒体记者张青梅 通讯员魏星）半夜关节剧痛、大脚趾红肿发热，痛风发作常让人从睡梦中惊醒。然而，不少患者误以为“忍一忍就好”，或者在急性期自行服用降尿酸药，结果适得其反。专家提醒，痛风是一种需要长期规范管理的慢性代谢性疾病，降尿酸的时机、用药策略均有讲究。若不及时干预，不仅关节反复受损，还可能引发肾结石甚至肾功能不全。

　　降尿酸的

　　时机和治疗有讲究

　　痛风发作往往来得很突然，典型表现为突然发作的关节剧痛，常在半夜痛醒，关节出现红、肿、热、痛。最常受累的部位是大脚趾（第一跖趾关节），其次是踝关节和膝关节。如果反复发作且不加以规范治疗，可能出现痛风石、关节变形、肾结石，甚至肾功能受损。

　　广州市第一人民医院风湿免疫内科蔡小燕主任提醒，不是所有高尿酸都需要立即用药，但以下情况必须启动降尿酸治疗：痛风一年发作超过两次；已经出现痛风石；合并肾功能不全；尿酸水平＞540 μmol/L（即使没有痛风发作，也建议干预）。

　　广州市第一人民医院风湿免疫内科袁诗雯副主任医师强调，降尿酸不是“降一点就好”，而是强调达标治疗。一般患者的目标是尿酸控制在360 μmol/L以下；如果已有痛风石，则需控制在300μmol/L以下。只有达标，才能有效减少发作、溶解痛风石、保护关节和肾脏。

　　此外，很多患者在痛风急性发作时立即服用降尿酸药，这是一个常见误区。急性期的治疗重点应是止痛和抗炎，常用药物包括非甾体抗炎药、秋水仙碱或糖皮质激素。用药越早、效果越好，建议在发作24小时内开始，足量、短疗程使用。

　　对于降尿酸药的使用需要分情况，对于从未用过降尿酸药的患者，急性期一般不建议立即启动，应在炎症控制后2～4周再开始。而已长期用药的患者，不可停药，应继续原剂量，同时进行抗炎治疗。

　　长期管理：

　　用药不能擅自停

　　袁诗雯介绍，痛风是一种慢性代谢性疾病，不是“一次性炎症”。患者不能因为不痛就停药，也不能吃几个月就擅自停药。正确原则是长期管理，多数患者需要长期甚至终身服药。常用药物包括非布司他、别嘌醇、苯溴马隆、多替诺雷等，具体用药需遵医嘱。

　　健康的生活方式可以帮助降低10%～20%的尿酸水平。饮食上少吃海鲜、动物内脏、啤酒、含糖饮料等，避免暴饮暴食；每天饮水不少于2000毫升，控制体重，保持规律作息，养成健康生活习惯。

　　蔡小燕最后强调，痛风并非“忍一忍就过去”的小毛病，而是一种需要长期规范管理的慢性疾病。通过科学治疗与健康生活方式相结合，完全可以控制病情、提高生活质量。