“穗新保”试点医疗机构名单扫码可见。

　　广州日报讯 （全媒体记者周洁莹 通讯员穗医保宣）助力广州生物医药和创新药械高质量发展，让更多普通群众能够及时用上前沿创新药械；全国首创普惠型商业健康保险覆盖港澳药械通、使用医保个人账户可支付保费、接入国家医保信息平台实现一站式结算……今年3月启动的广州“穗新保”试点工作在半年后又“上新”了。

　　昨日下午，广州市医保局举办“穗新保”新增试点医院签约活动，6家试点商保公司与6家新增试点医疗机构签署合作协议，并对困难家庭捐赠“穗新保”商业健康保险。广州市医疗保障局医药服务处负责人介绍，按照“政府搭台、医保赋能、医院参与、商保运营”的模式，广州快速推进“穗新保”扩容提质，升级“穗新保”保障范围，新增“60+6”的产品目录及试点医院，切实为广州市民带来创新药械健康保障。

　　“港澳药械通”指定医保定点医院全面覆盖

　　“港澳药械通”让大湾区内地城市居民不用赴港澳就医也能用上在港澳获批的最新药械，但经济因素依然制约了不少人使用新药械，不少本土创新药械的可及性也面临类似问题。

　　为方便群众就近享受“穗新保”一站式结算服务，此次在原有22家试点医疗机构基础上，新增中山大学附属第一（南沙）医院、广东省妇幼保健院、广东祈福医院、前海人寿广州总医院、广州希玛林顺潮眼科医院五家“港澳药械通”指定医疗机构（另一新增试点医疗机构为广州泰和肿瘤医院）。至此，广州已纳入医保定点的“港澳药械通”指定医疗机构已全面纳入“穗新保”试点。

　　目前，市内可提供“医保+商保”一站式结算的试点医院已达28家，构建起更全面的创新药械临床应用医疗服务体系，使市民享受更便捷的保障服务。

　　“穗新保”覆盖范围从44种增至超100种

　　“穗新保”作为全国首个同步涵盖“港澳药械通”及本地创新药械的商业保险，重点保障省、市创新药械目录和“港澳药械通”内尚未纳入医保支付范围的产品费用，此前已纳入44种。

　　本次扩充范围是6月底省有关部门发布的广东省创新药械产品目录（第一批）的创新药械产品及2025年上半年新增的“港澳药械通”产品。

　　经组织“穗新保”试点商保公司进行遴选，新增将两种目录中不属于基本医疗保险支付范围的60种药械、诊疗项目纳入试点范围，实现从药品、器械到技术服务的全面保障，“穗新保”覆盖范围从最初的44种增至超100种，满足群众多层次、多元化的药械保障需求。

　　知多D：

　　什么是“港澳药械通”？

　　根据《广东省粤港澳大湾区内地九市进口港澳药品医疗器械管理条例》，临床急需进口港澳药品医疗器械，是指内地九市指定医疗机构进口使用的临床急需、已在港澳上市的药品，以及临床急需、港澳公立医院已采购使用、具有临床应用先进性的医疗器械。

　　哪里可以投保“穗新保”？

　　“穗新保”商业健康保险分别由中国人民财产保险股份有限公司广州市分公司、中国人寿保险股份有限公司广州市分公司、中国太平洋财产保险股份有限公司广州分公司、中国平安财产保险股份有限公司广东分公司、平安健康保险股份有限公司广东分公司、珠江人寿保险股份有限公司自主开发，在各保司官方公众号可详细查看和进行投保，或拨打热线电话咨询。

　　通过“广州医保”公众号栏目“医保服务—穗新保&生物医药”，也可获得6款产品信息和投保入口链接。

　　“穗新保”怎么用？

　　参保人在28家试点医疗机构收费窗口办理结算时，基本医疗保障费用和“穗新保”保障范围内的创新药械费用，实时在国家医保平台同步触发结算，符合理赔条件的将生成载明待遇详情、产品信息和咨询电话的“商业保险创新药械结算清单”，参保人仅需支付基本医疗保险和“穗新保”商业健康保险报销后的个人支付部分，报销金额不超过当次就医费用的发票总金额。

　　“穗新保”中部分非医疗费用如何理赔？

　　对于“穗新保”产品中部分非医疗费用的升级服务，无法通过“一站式”结算直接理赔的情形，符合条件的由试点保司实行零星理赔。