外科团队借助达芬奇手术机器人进行手术。
肿瘤精准诊疗中心团队开展国际MDT讨论。
射波刀治疗。
手术刀难以掌控的狭窄区域请机器人“出手”，普通放疗杀伤太大可以用AI算法辅助射波刀进行精准放疗……作为粤港澳大湾区智慧医疗的标杆，佛山复星禅诚医院（简称“佛山禅医”）通过引入达芬奇手术机器人与第六代射波刀系统，构建起覆盖肿瘤“精准切除—无创放疗”的全链条治疗体系。这两项国际顶尖技术不仅重塑了手术与放疗的边界，更以“微创、精准、智能”为核心，为肿瘤患者提供更多治疗选择。
文、图/高敏华、陈琳
从保命到保功能，达芬奇手术机器人成为医生“神助手”
泌尿系统在解剖学上非常特殊，周围结构复杂、血供丰富、操作空间狭窄，若进行传统手术创伤大、恢复慢、并发症风险高，而腹腔镜手术又面临操作难度高、稳定性不足的局限。在佛山禅医泌尿外科，自从2年前引进了一位医生的“神助手”——第四代达芬奇Xi手术机器人，传统手术和腹腔镜手术的局限就迎刃而解。
来自肇庆的49岁李有（化名）患高血压6年，服用过多种降压药效果不佳。入院检查发现，他同时患有右侧肾上腺皮质腺瘤和右肾血管平滑肌脂肪瘤，皮质腺瘤分泌醛固酮激素会引起血压升高，这正是其高血压一直难以控制的原因。然而，右肾肿瘤位于血管密集的肾蒂周围，想通过手术一次性拆“两雷”并非易事，传统手术极易引发大出血。我国著名泌尿系肿瘤微创治疗专家、中华医学会泌尿外科学分会主任委员、中山大学孙逸仙纪念医院泌尿外科主任、佛山禅医泌尿外科特聘教授黄健带领禅医泌尿外科团队，携手第四代达芬奇Xi手术机器人成功完成这一高难度手术。手术过程中，凭借机器人10—15倍高清3D视野、精度可达0.1毫米的540°旋转仿真手腕及颤抖滤除系统，医生可轻松到达传统手术无法触及的区域，精准剥离并切除了两处肿瘤，出血量仅20毫升。李有术后次日即可下床活动。
“有了手术机器人的辅助，医生不仅能够精细切除肿瘤、清扫淋巴结及吻合重建，更有利于保护神经及血管，使更多的病人能够达到保肾、保留性功能及尿控的期望，患者的就医感受明显改善，满意度大幅提升。”佛山禅医泌尿外科主任郑彬表示，该科室的手术以前列腺癌居首，其次是肾癌，在前列腺癌根治术、肾癌保留患肾等复杂手术中，采用达芬奇机器人沿着肿瘤的边界切除，再进行组织重建，能保留器官更多的功能，肿瘤复发率也没有升高，还能减少术后出血、漏尿等并发症。
自从引进达芬奇手术机器人后，佛山禅医各大外科专家积极参与严格训练及考核，与这位“神助手”高度磨合，现已娴熟应用于多个外科领域，包括泌尿外科、胸外科、妇科、胃肠、肝胆、乳腺外科等手术。
日前，佛山禅医胸外科主任宋长山为一位91岁的患者进行了纵隔巨大肿瘤切除手术，“这位老奶奶纵隔肿瘤有13厘米，曾到不少医院求诊均被告知不能手术，因为传统的手术需要从胸骨劈开，创伤太大，老奶奶这个年龄段估计很难承受。达芬奇机器人在纵隔狭小的空间进行手术，不但创口不到一厘米，还大大缩短了手术时间。”宋长山表示，机器人参与到外科手术实践中是一个革命性的突破，特别是在肺癌、食管癌等恶性肿瘤根治术上，能更精准地进行淋巴结清扫，这对于胸外科的恶性肿瘤治疗非常重要，是目前其他技术不可比拟的。
利用AI算法精准定位，射波刀实现个体化治疗突破
随着科技的飞速发展，人工智能（AI）不断地改变着我们的生活和工作。在医疗领域，射波刀利用AI算法进行肿瘤的精准定位和动态追踪，通过结合4D-CT扫描和实时影像分析，AI可以预测肿瘤在呼吸或其他生理运动中的位移，确保射线始终锁定目标。
湖南长沙的李伯（化姓）患有脑干胶质母细胞瘤，在北京、上海等地求诊，得知原复旦大学附属华山医院射波刀中心主任、佛山禅医肿瘤精准诊疗中心首席放射外科专家王恩敏教授采用射波刀技术治疗脑干肿瘤具有丰富的经验，于是辗转来到佛山禅医。王恩敏教授为其量身定制分次射波刀治疗，完成射波刀治疗后给予常规的脱水治疗，治疗1个月后李伯肢体麻木减轻，2个月后症状消失，复查显示肿瘤缩小70%。
像李伯一样从全国各地来到佛山找王恩敏教授的患者数不胜数。来自浙江65岁的肖先生，确诊肺腺癌伴脑转移时，没人想到他不仅能活过7年，还能像正常人一样工作生活！这个打破生命魔咒的秘密，就是王恩敏教授用独创的“射波刀+靶向药”黄金组合，让靶向药耐药推迟，脑转移灶精准消融，连肺原发病灶都变成一道疤痕。“射波刀与免疫治疗联用可激发免疫系统，达到1+1大于2的效果。”王恩敏教授表示，针对易复发的胶质母细胞瘤，佛山禅医牵头一项临床研究，联合应用射波刀与贝伐单抗治疗复发胶质瘤，目标是将患者生存期延长至3年半到5年。
射波刀（CyberKnife），又称“立体定位放射外科平台”，虽然它的名字容易让人联想起手术刀或手术，但射波刀治疗不涉及任何有创操作，不开刀、不流血、无疼痛，是以非侵入方式治疗全身各部肿瘤的自动化放射外科系统。
事实上，目前佛山禅医射波刀技术已经处于国际先进水平。一是引进的第六代M6射波刀（CyberKnife M6）是目前国际上最先进的放射外科治疗设备之一，有亚毫米精度、动态追踪、无创高效等优点；二是禅医团队由国际射波刀物理质控专家杨军博士领衔，2003年参与创建费城射波刀中心，是旧/新版射波刀物理质控规范（TG135）的制定者之一，曾负责和管理美国34个放疗中心及16台射波刀技术、临床及科研工作；佛山射波刀中心按国际高水平标准创建，是中国乃至亚洲第一家也是唯一一家国际放射外科协会的成员单位（全球14家），标准和质控被国际行业权威认可。三是在临床上，王恩敏教授从2007年开始至今，已通过射波刀治疗患者累计超过16000例。佛山禅医肿瘤精准诊疗中心、射波刀中心副主任卢秋霞表示，禅医射波刀中心可谓“战士”和“武器”都是顶尖的。对于早期的肿瘤，射波刀可以直接无创原位杀瘤根治；对于中期的肿瘤，射波刀可以作为综合治疗手段之一；对于晚期的肿瘤，可以配合药物、靶向免疫等治疗提高患者的生存率和生活质量。
从达芬奇机器人的“机械之舞”到射波刀的“量子狙击”，佛山禅医以技术创新重新定义肿瘤诊疗的边界。每一台达芬奇机器人的运转、每一束射线的聚焦，从“大刀阔斧”到“精准微创”，再到“无创灭瘤”，科技让更多患者以更小的创伤、更快地康复，赢得生命的希望。
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