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从宝宝刚出生和出院时的小脚丫,能看到医护人员138天精心救治和喂养的“成果”喜人——“巴掌宝宝”已经成功追上了足月婴儿的成长进度。
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从宝宝刚出生和出院时的小脚丫,能看到医护人员138天精心救治和喂养的“成果”喜人——“巴掌宝宝”已经成功追上了足月婴儿的成长进度。
广州日报讯 (全媒体记者任珊珊 实习生黄靖容 通讯员林栩琪、黄睿、刘文琴摄影报道)一名来华旅游的哥伦比亚孕妇没有想到,腹中宝宝胎龄仅23周就着急出来看看世界,在广州出生被判定为“生存极限超早产儿”,出生体重600克,只有成人巴掌大小。1月16日,广东实力中青年医生、中山大学孙逸仙纪念医院新生儿科NICU副主任欧阳颖教授介绍,在该院围产专科、新生儿重症监护室(NICU)、眼科等科室138天的合力救治下,宝宝渡过难关,近日出院。
出院时,这个曾经的“巴掌宝宝”纠正胎龄42+6周,体重增至3.2千克,身长48厘米,在体格方面已追赶上足月出生的婴儿,且无超早产儿常见的神经系统和呼吸系统后遗症。据欧阳颖教授介绍,这是迄今为止在该院出生的胎龄最小的宝宝。
孕妇胎膜早破5天就诊
2023年8月,这对夫妇到我国旅游。医生了解到,当时处于孕中期的妻子一直保持着运动习惯。8月19日,她在爬山后突然出现胎膜早破、羊水流出的情况。由于缺乏经验,孕妈妈没有及时就诊,直到8月24日因腹痛严重且发烧,才紧急到中山大学孙逸仙纪念医院急诊科就诊。
经检查,医生发现其胎膜早破5天、宫内感染严重、羊水呈脓性且宫缩频繁,尽管孕周只有23周,但继续保胎已无可能,分娩迫在眉睫。经过围产专科和新生儿科专家联手救治,她成功产下一名胎龄23周的女婴。
胎龄小于24周的早产儿被称为“生存极限超早产儿”,这类早产儿发育极度不成熟,救治难度极大,存活率低。
“巴掌宝宝”勇闯生死关
由于胎膜早破时间长、脓性羊水、感染指标高,出生时宝宝就伴有严重的宫内感染,随后一度出现严重败血症、感染性休克和多脏器功能衰竭。在医护人员的全力救治下,生命力顽强的“巴掌宝宝”成功地连闯四道难关:
第一关是呼吸和感染关。转入NICU后,宝宝接受了有创呼吸机治疗。出生后两周,她的白细胞始终居高不下、血小板持续降低,肺部炎症渗出严重,无法维持正常血氧,出现严重败血症、感染性休克和多脏器功能衰竭。经过医护人员的不懈努力,宝宝成功克服了呼吸困难和感染的难题,逐步过渡为无创辅助通气,再到低流量吸氧,监测各项感染指标均转为阴性。
第二关是循环和肾功能衰竭关。她出现了双肺大量湿啰音、心音低钝、全身性水肿等急性心衰表现,存在巨大的动脉导管未闭和持续肺动脉高压。雪上加霜的是,宝宝整整36小时无尿,出现了肾功能衰竭。医护人员给予宝宝强心、利尿、保护肾功能、促动脉导管闭合等药物治疗,让她化险为夷。
第三关是新生儿坏死性小肠结肠炎。医护人员采用了微量喂养、母乳喂养、口腔免疫疗法等策略,细心呵护、精心喂养,成功使宝宝在出生后8周左右建立了全肠内营养。
第四关是早产儿视网膜病(ROP)。欧阳颖教授介绍,ROP是新生儿致盲性眼病,其主要危险因素包括小胎龄、低出生体重以及用氧时间长。在眼科专家与新生儿科专家的合作下,ROP病变得到了有效控制和改善。
从只有成人巴掌大小的“袖珍宝宝”到生长发育追赶上普通足月婴儿,宝宝的变化让医务人员非常欣慰,也让年轻的父母十分激动。出院之际,这对夫妇热泪盈眶,用简单的中文表达了对医护人员的感谢和敬意。