实力医生讲科普

　　文/广州日报全媒体记者徐依励 通讯员梁嘉韵

　　“我从来都没想过，怎么会突然就双肾萎缩了呢？”20岁出头的小伙小刘（化名）对自己的病情百思不得其解。他因为突然头晕、恶心呕吐、尿量变少而就医，检查后发现蛋白尿、血尿和肌酐升高，并伴有高血压，最终结果提示“终末期肾脏病”。

　　广东实力中青年医生、中山大学附属第一医院肾内科副主任医师李剑波指出，因为慢性肾脏病起病隐匿，当患者出现不适前往医院就诊时，往往已经走到了疾病的终末期。定期体检，早期发现疾病很重要。

　　起病隐匿 暗暗“击垮”肾脏

　　李剑波指出，在慢性肾脏病早期时很多人都能耐受，没有明显不适，当真正出现一系列异常症状时，肾功能已经重度减退。当出现血尿、蛋白尿、肾脏影像学异常，或肾小球滤过率下降，且持续时间在3个月以上，即可诊断慢性肾脏病。

　　在生活中，暴饮暴食、抽烟酗酒、经常熬夜、总是焦虑紧张等都可能会导致代谢紊乱和免疫力低下，而代谢紊乱就是慢性肾脏病的发病诱因之一。患有高血压、高血脂、糖尿病、尿路结石梗阻等基础疾病的患者，也更容易诱发慢性肾脏病。

　　不建议过度低蛋白饮食

　　“有人会认为肾脏病患者必须严格低蛋白饮食，其实这很可能会导致营养不良。”李剑波强调，患者一定要在保证足够能量和营养的前提下，优化蛋白质摄入，酌情选择低磷饮食、低盐饮食。同时肾衰竭患者则应禁食杨桃和慎食成分不明的野菜。

　　“慢性肾脏病会带来一系列并发症。例如贫血、高血压、骨病、心脑血管并发症、营养不良等。治疗慢性肾脏病的措施主要包括饮食生活习惯调整、药物治疗和肾脏替代治疗。”李剑波说。

　　有糖尿病、高血压等基础疾病的患者一定要遵医嘱积极治疗基础疾病。另外，还要注意纠正贫血，治疗钙、磷代谢紊乱，防治感染等。针对进入晚期的慢性肾脏病患者，主要有血液透析、腹膜透析和肾移植三种方式，如条件允许，肾移植是最好的选择。

　　李剑波指出，定期进行健康体检是早期发现慢性肾脏病的最好方式。对于健康人群而言，每年都要体检，包括验尿和做B超。“很多人虽然有定期体检，但对于体检结果中的异常指标却并不关注，有时宝贵的治疗时机就这样被错过了，体检时发现异常一定要及时、认真地询问医生。”李剑波说。