钟南山院士带领多学科专家联合查房、会诊，为阿玲制订综合治疗方案。

　　广州日报讯 （全媒体记者翁淑贤 通讯员茹志娜、韩文青、杨海鹏摄影报道）重度肥胖的阿玲（化名）夜里睡觉鼾声如雷，有时还半夜憋醒，白天又嗜睡、疲倦，注意力不集中，有一次开车时不自主地打瞌睡差点酿车祸。

　　她来到广州医科大学附属第一医院睡眠医学中心求医，钟南山院士带领多学科专家联合查房、会诊和讨论，为她制定了使用无创呼吸机辅助通气联合内科减重等措施在内的综合治疗方案。几个月后回医院复查，医务人员惊喜地发现她瘦了一圈，体重减掉了38斤，没有再出现白天嗜睡的情况，整个人的面貌焕然一新。

　　夜里打鼾白天嗜睡怎么回事？

　　40来岁的阿玲多年来一睡着就打鼾。早些年，虽然鼾声逐渐增大，但呼吸还算规律，她感觉自己睡眠质量也还可以，所以并没太在意。

　　但近两年来，她不但夜里鼾声如雷，还经常半夜憋醒、失眠，白天又嗜睡、疲倦，注意力不集中。今年年初有一天，她带着家人开车回家，在短短两小时的车程中竟瞌睡了四五次。尽管每次她都会停下来休息一阵子，但睡意来袭挡都挡不住，直到发生了一起令家人胆战心惊的意外——由于不由自主地打瞌睡，她直接把车开到了沟里，差点酿成车祸，所幸没有受伤。她心有余悸，终于下决心上医院去查明原因。检查结果出来，当地医生告诉阿玲，她患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，同时还伴有冠心病、高血压等。当地医院没有这方面的医疗条件，怎么办？医生建议她到广州医科大学附属第一医院睡眠医学中心求治。

　　院士大查房 制定综合治疗方案

　　入院后，广州医科大学附属第一医院睡眠医学中心专家团队为阿玲做了睡眠监测和相关检查，医生发现她身高不足165厘米，体重竟有110多公斤，除了患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征并伴有重度夜间低氧血症，重度肥胖、高血压和胰岛素抵抗、咳嗽、胃食管反流等问题也让她备受折磨。

　　“这是一个非常典型的肥胖型睡眠呼吸暂停综合征患者，她还伴有一系列的合并症，需要特别关注。”广州医科大学附属第一医院睡眠医学中心主任张挪富教授考虑到阿玲病情复杂，有示范教学意义，建议将她的病例列入“院士大查房”进行讨论分享。于是，在钟南山院士带领下，医院启动了呼吸科、内分泌科、心血管内科、营养科、中医科、康复科等多学科联合查房、会诊和讨论，最后为阿玲制定了使用无创呼吸机辅助通气联合内科减重等措施在内的综合治疗方案。

　　无创呼吸机辅助通气+科学减重

　　除了借助无创呼吸机辅助通气，科学减重对于睡眠呼吸暂停综合征患者来说至关重要。阿玲也知道肥胖已经严重影响到自己的身体健康，但她向来食欲好，又管不住嘴，刚到医院时她本想通过外科手术进行减重。但多学科团队建议她接受内科减重，医护人员在给她合理用药的同时，还帮她严格控制每天的食物摄入总热量。

　　经过一个阶段的综合治疗，配合有效的减重，阿玲的睡眠质量提高了，不会再因呼吸中断而憋醒，出院时，嗜睡的症状有了改善，体重也下降了10来公斤。

　　出院后，广州医科大学附属第一医院营养科的医生继续指导阿玲合理饮食，控制热量，帮助她进一步减重。

　　“医生每天给我发微信，询问我的饮食是否遵循计划、是否适应、有没有不舒服，就像我的家人一样关心我。”回忆起这段减重经历，阿玲很感慨。

　　3个月后回医院复查，医护人员惊喜地发现，阿玲明显瘦了一圈，体重减掉了38斤，她反映没再出现白天嗜睡的症状。复查结果显示，阿玲睡眠呼吸暂停的相关症状有较大的改善，咳嗽和胃食管返流症状也改善了许多，二氧化碳潴留问题解决了，胰岛素抵抗也消失了，不用吃降压药也能保持血压平稳了，一度紊乱的生理期也恢复正常了。

　　“她的情况虽然好转了，但仍需继续用呼吸机辅助通气、减重等，防止症状复发。”张挪富教授提醒阿玲不能掉以轻心，还需根据体重和病情来调整饮食和治疗方案，并且长期坚持执行下去。

　　专家提醒:打鼾不等于睡得香 建议做个睡眠监测

　　“打鼾不等于睡得香，有可能是睡眠呼吸暂停综合征。”张挪富教授提醒，临床上通常将睡眠过程中呼吸暂停超10秒视为一次睡眠呼吸暂停，每小时呼吸暂停5次即可诊断为睡眠呼吸暂停综合征。睡眠呼吸暂停综合征通常与全身疾病密切相关，如不及时治疗，长期的缺氧可能会引发严重后果，如并发心脑血管疾病等。

　　张挪富教授建议，经常打鼾、体型肥胖、曾有被憋醒经历的人群，应主动去做一次睡眠监测，以便及时发现问题及早干预。