居民在社区医院就医

　　昨日，《广东省卫生健康委办公室关于印发广东省基层卫生健康十条便民惠民服务措施的通知》（以下简称《通知》）挂网公布。记者走访广州多家社区卫生服务中心发现，部分措施已经在基层加紧落实，居民群众在基层获得卫生健康服务更便捷。

　　文、图/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员粤卫信

　　推动大医院至少三成号源向基层开放

　　《通知》提出，紧密型城市医疗集团和紧密型县域医疗卫生共同体总院预留至少30%的门诊号源(其中至少30%为专家、专科号源)优先向辖区基层医疗卫生机构开放，由基层医疗卫生机构家庭医生为辖区常住居民提供上级医院专科门诊预约服务。充分发挥家庭医生在预约转诊、检查、住院床位等方面的作用，并推动不同机构间检查及检验结果互认共享，进一步规范联合门诊和联合病房建设。

　　南方医院医务处副处长兼门诊部主任郑浩轩告诉记者，今年以来，南方医院在系统里为京溪社卫中心预留66个一级科室的号源，每科室10个，基本实现当天转诊，当天获得诊疗与指导。江海芳介绍，如今每周约有一二十位患者由此看上三甲医院专家号。与京溪社卫中心一样，白云区人民医院、同和社卫中心的居民患者，同样得到南方医院作为“医”靠。

　　在广州市白云区京溪街社区卫生服务中心副主任医师江海芳看来，基层医生转诊顺畅，不仅提供了便捷服务，往往在关键时刻拯救生命。今年7月，一位患者由家人驾车送来，接诊医生发现其不适症状严重，结合自诉“胸闷1年，加重1月”，心律不齐、心房颤动等检查指标异常，这位全科医生没有丝毫犹豫，迅速联系南方医科大学南方医院的全科病房，一面对接绿色通道转诊，一面陪同家属一起转运，“后来患者证实是非常凶险的肺栓塞，因为转诊急救及时，抢回了生机。”江海芳说。

　　在基层医院实施慢性病长处方配药

　　对于“老慢病”患者来说，能便捷地开到常用药很重要。《通知》要求，在基层医院实施慢性病长处方配药开药。乡镇卫生院、社区卫生服务中心全面实施高血压、糖尿病等慢病长期处方服务，为病情稳定的患者开具4-12周长期处方，并逐步扩大慢性疾病病种覆盖范围。在确保信息真实和用药安全的前提下，对高龄、卧床等行动不便的慢性病签约患者，经患者本人授权后可由家属代开药。优化医疗机构互联网延伸处方服务，基层医院为群众提供便捷配药服务。

　　“我们已经全面实施高血压、糖尿病等慢性病长期处方服务，为病情稳定的患者开具4-12周长期处方”，广州市越秀区白云街社卫中心主任陈健英告诉记者，截至今年8月，共调配长处方31080张，占总处方量31.86%。

　　更进一步的是，特殊情况可在基层医院由家属代开药。陈健英说，这样的措施，是在确保信息真实和用药安全的前提下实施的，高龄、卧床等行动不便的慢性病签约患者，经患者本人授权后，由家属出具相关病历证明到中心医务科审核备案后，可由家属代开药或家庭病床专人上门配药服务。

　　对于人们关注的用药安全，中心运用信息化系统实时监测医生处方开具并实时进行点评，确保居民用药安全、合理。

　　家庭医生“网格化”进小区业主群服务

　　《通知》要求全省各地建立家庭医生团队+网格员的家庭医生签约新模式。以群众实际需求为导向，家庭医生经网格员推荐进驻到小区业主群，通过“家庭医生+网格员”的双结合，在群内开设家庭医生健康咨询服务，通过探索“网格化健康管理服务”新模式，做实做优家庭医生签约服务，而有条件的地区，则开展“医校融合”“医企融合”等，推动家庭医生服务进入功能社区。

　　家庭医生通过电话、微信、短信或区域家庭医生签约服务信息平台，密切与签约居民的联系，每季度至少联络一次签约居民，并按照基本公共卫生服务规范和签约包服务内容开展相应频次的随访、履约服务。

　　社区卫生服务中心酌情增加周六日门诊

　　生病要就医，人们大多头疼与上班时间冲突，今后，不用“请假看病”成为可能。《通知》提出，广东优化基层机构服务时间，在无急诊服务且诊疗量较大的城市社区卫生服务中心实行工作日门诊延时服务1-3小时，或酌情在节假日、周六周日等增加门诊服务时间，方便社区居民尤其是上班、上学等人群在家门口就近获得基本医疗、慢病配药、家医签约、健康咨询等服务。此外，乡镇卫生院、社区卫生服务中心疫苗接种门诊全面推行预防接种分时段预约，服务量大的基层机构可开展周末疫苗预约接种服务。

　　在京溪社卫中心，记者发现，夜间与周末节假日门诊已经开设。该中心从今年2月1日起，开设全科和中医科周末门诊，周末及节假日均有医生坐诊，满足居民非工作日就诊；今年8月1日起开设夜诊，服务时间从17时至21时，提供全科门诊、中医内科、按摩推拿、针灸理疗等服务，截至目前，夜诊就诊全科246人次、中医科168人次、康复理疗184人次。

　　中心全科副主任医师江海芳告诉记者，颈腰腿痛、失眠、亚健康等是目前夜间接诊较多的，几乎每晚都有约20位居民来做调理、推拿等，“前晚，一位学生由家长带着来埋线控制体重”，她说，老人、小孩就医一般需要家人陪伴，夜间门诊让他们不用请假，也让一老一小的规范、规律治疗得到保障。

　　保障中高级职称医师值守门诊

　　《通知》指出，根据群众需求，全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心通过内部 挖潜、合理调配人力、上级医院联合门诊等方式保障每周至少3个工作日有一名主治医师及以上职称临床专业技术人员在机构值守门诊服务。县(区)级卫生健康行政部门要统筹二、三级医院、县域医共体(城市医疗集团)牵头医院资源下沉基层。而山区乡镇卫生院可根据实际通过远程诊疗等方式予以实现。

　　基层医院推行“先诊疗、后结算”

　　《通知》要求，在基层医院推行“先诊疗、后结算”一站式服务，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心，全面推行辖区常住或参加基本医保的居民门急诊、住院就医过程中“先诊疗、后结算”一站式服务方式，提供多种付费渠道和结算方式，还支持村卫生室通过实行镇村一体化管理等多种方式纳入当地医保定点管理，方便群众就近看病开药。

　　基层医院提供慢病运动饮食处方

　　《通知》要求，基层医院为患者提供慢病运动饮食处方。城乡基层医疗卫生机构为首次诊断为或处于2型糖尿病、高脂血症、高血压初期的慢性病患者提供适合患者的运动健身、饮食营养等非药物处方和戒烟、限酒、“三减”(减油、减盐、减糖) 等建议，帮助他们通过适量运动、健康饮食等方式控制肥胖等危险因素，恢复并保持健康状态。同时，为青少年、老年人、孕妇等提供针对性的膳食指导。

　　强化“一老一小”健康管理服务

　　《通知》要求，全省基层医疗卫生机构动态更新辖区65岁及以上重点人群健康服务台账，加强主动联系和动态服务，根据健康需求及时做好转诊转介，提高城乡社区老年健康规范管理率。乡镇卫生院、社区卫生服务中心要设置老年人友好服务岗位或窗口，为老年人提供便利就医咨询、导诊以及自助信息设备、手机终端等协助办理服务，有条件的做好上门服务和康复、护理等个性化服务；将0-6岁儿童健康管理纳入家庭医生签约服务，加强新生儿家庭访视、儿童体格检查、心理行为发育评估、中医药健康指导等。

　　推行“一人一诊室”改善就医服务环境

　　《通知》要求，在全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心推行“一人一诊室”，保护患者隐私，维护就医秩序。设置和完善机构内就诊指南及路径标识，方便群众就医。提供轮椅、座椅服务，加强环境整治和卫生间清洁工作，保持就医环境干净整洁，门诊公共卫生间要做到“两有一无”，即有流动洗手水、有洗手液(皂)、无异味。

　　提升全省基层中医药服务能力

　　《通知》要求，全省乡镇卫生院和社区卫生服务中心全部设置中医馆，15%以上的中医馆要加强内涵建设，提升服务能力，在10%的社区卫生服务站和村卫生室设置“中医阁”，集中开展基本医疗、预防保健、养生康复等一体化中医药服务，开展中医治未病服务，普遍将中医药服务纳入家庭医生签约服务内容，推进中医优势门诊、住院病种和中医基层病种落地见效。