首届广州名医四

　　文/广州日报全媒体记者周洁莹 实习生刘滢 通讯员刘益军

　　1996年，在解放军总医院取得博士学位的向定成南下广州，来到了当时的广州军区总医院（现中国人民解放军南部战区总医院）心血管内科工作。临床实践中，向定成发现，急性心梗的院前院内抢救效率都不理想，并不是单纯的技术水平问题。一方面是大众对急性心肌梗死的认知度不高，患者出现胸痛症状后迟迟不就医，延误了救治时机。同时，当年我国的急救体系并不完善，心梗病人就诊时不能优先就诊要花很多时间去办理各种手续才能开始真正的急救。

　　如何才能在借鉴发达国家经验的基础上，建设出符合国情的胸痛中心？2011年，向定成提出了区域协同救治的理念并投入实践。2011年3月27日，当时的广州军区总医院正式成立我国首家以区域协同救治体系建设为核心理念的胸痛中心，通过对周边的医疗资源进行整合，建立了信息共享平台，把周边的几家区、县级医院纳入区域协同网络，凡是在这些医院所辖范围内接诊的急性胸痛病人，要在10分钟内完成第一份心电图，并传输给南部战区总医院胸痛中心信息平台，由心血管内科值班医生通过值班手机查看后作出初步判断，“患者送来后，不用办理住院手续，直接送导管室进行急诊介入治疗，先救命再说。”

　　这种区域协同救治体系的成立，极大减少了救治流程。该院次年就将急性心肌梗死死亡率从9.7%降低到了3.4%，接近当时发达国家的水平。尽管当时只有5家网络医院，但一年内就让急性心梗的发现和救治总例数增加了一倍多。

　　过去的十余年，胸痛中心的建设使城市的急性心梗急救体系得到了极大的改善，成功挽救了大量患者的生命。向定成和全国的胸痛中心建设者的眼光又投向更广大的基层和乡村。

　　截至今年7月31日，全国已经建设了11000多家胸痛单元，遍布基层的乡镇卫生院、社区服务中心，将胸痛中心的救治网络覆盖延伸到医疗系统的“末梢”。

　　向定成说，这些基层胸痛单元并不需要像大医院一样有高超的急诊救治能力，他们需要的一是做好基础的处置、及时的诊断和转诊；二是对乡村、社区民众做好疾病知识的科普。同时，实现从以人为核心到以制度为核心的转变。“只有将胸痛中心的体系深深根植到医疗系统的常态化工作中去，才能得到长远的发展。”

　　名医简介

　　向定成，中国人民解放军南部战区总医院首席专家、心血管内科主任、主任医师、博士生导师，国家冠心病介入技术质控专家、中央军委保健委员会会诊专家，中国医师协会胸痛专委会副主任委员。从2011年开始致力于胸痛中心的研究及推广，率先提出了区域协同救治型胸痛中心的理念并创立了首个基于该理念的胸痛中心模式，起草了中国胸痛中心的系列认证和质控标准，负责全国胸痛中心的认证组织工作，为全国胸痛中心的普及推广做出了杰出贡献。

　　医者心声

　　来到南部战区总医院后，向定成最多的精力都倾注在中国胸痛中心建设的事业上。“医学领域几代人一直想做的事，到我们这一代做成了。这既有我们这群人个人努力的因素，更多的是时代赋予我们的机遇。”他认为，最重要的是坚持自己的初心，努力做一名纯粹的医生，尽自己的努力去挽救每一个生命。