老人们在社区的工作坊玩桌游锻炼手脑结合。
社工上门让老人做认知症问卷筛查。
用于预防老人认知衰退的工具盒。
老有所养关系重大民生福祉，在我国，失智老年人的照护问题一直备受各界关注。
“你是否会不断重复同一件事或同一句话？”“你是否会忘记和某人的约定？”“你是否有时会不记得当前的月份或年份？”……近期，广州市越秀区北京街道的社工、护士和志愿者们正在大街小巷开展老年人认知症的筛查，他们计划对辖区内的65岁以上老人发放700份量表问卷，以初步判断这些老人的认知状况，并提出相关预防措施。
北京街道盐运西社区在去年获评“全国示范性老年友好型社区”，这里的一大特色为营造“失智症友好型社区”。怎样让失智老年人和家属在社区生活得安心、贴心？记者近日来到该社区进行走访调查。
文、图/广州日报全媒体记者 武威
社区初步筛查
预防+宣传 提醒老人注意日常脑部锻炼
“过完春节后，我们就在街道开展了700份老人的认知症初步筛查，预计到6月筛查完，现在已经筛了约200份，从量表上看，大概有十几位老人有认知症的偏向，大部分主要表现为记忆力减退等认知症初期状况。前期，我们主要通过居委的老年健康讲座进行问卷调查。上周我们还做过一次入户筛查。”在北京街综合养老服务中心（颐康中心）工作的社工冯静瑜告诉记者，筛查队伍此前已去了北京街的都府、雅荷塘等居委做了筛查和相关认知症科普工作。
“问卷筛查只是第一步，如果量表的分值比较高，我们会要求家属带老人去医院做检查。有了明确诊断后我们再接着进行下一步。”郭巧是冯静瑜的同事，她告诉记者，此次筛查是北京街颐康中心和北京街道共同建设推进的项目。
认知症的筛查主要依靠两套国际上通行的量表问卷。老人在填写问题答案时，就会出现对应的分数，这些分数累积超过某个相关阈值，就会显示该老人患认知症的风险较高，需要进一步检查。郭巧说：“此次筛查更多是为了发现那些还没出现明显症状的认知症初期老人，我们主要是做预防，防止老人的记忆减退进一步加深。因此我们在筛查中还要做一些宣传，让老人家认识到在平常的生活中要注意锻炼自己的脑部，这样才能延缓认知衰退。”
郭巧介绍，北京街道属于老龄化程度比较高的社区，认知症在最近几年中越来越成为大家关注的话题，这也是他们开展此次筛查的主要原因，“有些认知症长者的家属会向居委工作人员或者社工寻求帮助，他们的照顾压力很大，咨询的问题主要是能不能帮忙找养老机构或者找其他途径来去协助他们完成照护。”
到记忆工坊“玩耍”
拧螺丝、打麻将锻炼手脑结合 减缓老人认知衰退
“当我们发现有认知症初期症状的老年人后，除了向老人和家属科普，还会利用我们的记忆工坊来进行前期介入，用一些游戏尽量减缓老人的认知衰退。”冯静瑜带着记者来到位于盐运西社区的北京街颐康中心二楼，这里有一座“记忆家园”长者认知症训练工作坊。
工作坊内，有各类用于防止老人认知衰退的游戏工具。冯静瑜介绍其中的一种“数字麻将”，数字麻将和普通麻将有不少区别，它不需要4个人才能进行，单人或两三人都能玩，麻将的数字也是从1到13，颜色有红黄蓝绿四种。“玩数字麻将，老人家会锻炼到颜色的辨别和数字的辨别，从而预防认知症加深。很多老人都喜欢玩。”冯静瑜说。
另一个比较有意思的锻炼工具是一个工具箱。工具箱内有各种螺丝、螺帽、弹珠、锁、钥匙、电路开关、插座等。“老人家可以利用工具箱练习拧螺丝、关锁、开锁、按开关，锻炼自己手脑结合的能力，减缓认知症的程度加深。”
冯静瑜表示，这些专业设备都是经过科学论证的，对于认知症的加深能起到一定的预防作用。
盐运西社区居委会相关负责人韩冬向记者介绍，北京街颐康中心日常已开展嵌入式认知症科普筛查及非药物干预服务，中心组建了一支13人的专家智囊团、一支22人的社区志愿者队伍和一个由11家合作单位组成的项目资源库，可提供音乐疗法、芬芳疗法、园艺疗法等专业非药物干预服务。
郭巧介绍，音乐疗法、芬芳疗法等主要可帮助老人进行情绪舒缓，“此外，无论对家属还是对工作坊，我们都要指导老人进行空间认知和时间认知。比如每天让老人去看着日历读今天是哪一天，这个时间段是什么时间段，我们在哪里等，由此建立老人对空间和时间的认知。”
医护、社工介入
合力照顾失智老人 为家属提供“喘息服务”
而对于那些已经出现病理症状的认知症患者，医护和社工也会提供一系列配套服务。
在北京街颐康中心的三楼、四楼有十多张床位，专供来这里进行社区养老的老人。“之前在颐康中心的全托老人中就有一个患中度认知症的阿姨，有一天她拄着拐杖下来告诉我说她要回家。我就回答她‘好，我们现在就联系您女儿’，然后我和她说先去吃个饭，一会她女儿就来了。我就带她出门去吃点东西。吃完饭后，这位阿姨转眼就把刚才吵着要回家这件事给忘了。”郭巧说。
郭巧还告诉记者，这位阿姨后来回家住过一段时间，但回去后她却告诉家人，那里不是她的家，颐康中心这边的房间才是。“认知症患者在发病的时候，其空间和时间的概念就会出现混乱，且脾气也会变得暴躁，通常我们会跟护理员保持一个理念——老人发脾气不是有意的，而是认知出现混乱后才出现的行为。所以我们跟这类老人聊天时也尽量顺着他们的意思去讲，不去反驳。因为越反驳，老人的脑子就会越混乱。”
许多出现明显症状的认知症患者通常都由其家人在家中照顾。郭巧介绍，颐康中心拥有全职护理员和兼职护理员，目前已有认知症家属请了护理员到家里照顾老人。“我们会安排一些护理员上门给家属做一个替班。我们称之为‘喘息服务’，让家属能有一段时间的放松。”
据悉，颐康中心目前通过跟居委和社工机构合作，主动辨别中重度认知障碍老人。“我们会跟家属分享怎样去照顾认知症老人，要注意哪些事项，有哪些技巧，同时也要让他们更多了解认知症，这样他们对老人的某些表现会有更多的理解和心理预期。”
“我们也要教家属照顾老人家。”郭巧介绍，他们会教家属对家庭环境重新进行设计，防止老人出门走失。“比如说，家里的门会做一些特殊的处理，在门上贴上一张书柜的海报，让老人家觉得这不是一扇门而是一个书柜，就不会轻易走出去。”
郭巧表示，和认知症的老人家沟通也要注意方式方法，“比如我们和老人说话时不能说很长的句子，尽量要用很明确的短句去跟老人沟通，不然老人未必能反应过来。我们希望家属能理解老人的大脑可能会处在不同时期内，比如不认识现在的家人，而是停留在小时候的一些事，这些都要让家属了解，才能对老人家有更多包容。”
据介绍，目前北京街颐康中心已和相关三甲医院形成了协作转诊机制。“在颐康中心，我们的护理主管是从三甲医院出来的，我们有康复师和护理人员，同时也跟一些医院建立了协作，帮助患者得到及时的治疗。”
社区动态防护
家庭养老床位预防老人走失 对接服务资源改善居家安全
而在社区层面，各种帮助认知症老人的措施也正在落实，其中要点在于预防老人走失。“我们会通过家庭养老床位去做老人居家安全的检测，比如老人是否出门可以通过家庭养老床位的智能化设备来监测。一旦检测到老人长时间出门没有回来，可能意味着他走失了。”郭巧表示，申请到家庭养老床位的老人门口会安装一个门磁感应器，老人出门时，颐康中心和家属都会收到后台系统提示，一旦门磁感应器长时间没有感应到就会主动报警。
韩冬则介绍，“家庭养老床位”团队根据服务计划派出相关工种专业人员，组成服务团队，将“医、护、康、养、乐、急”六类服务整合“送进”长者家门，依托信息化系统和智能化设备将家庭养老床位纳入24小时动态管理和远程监护，为老年人住所安装必要的网络信息服务系统和电子信息服务设备，可通过在平台录音传达到终端，按键收听，天气预报、活动预告、适老政策、街道新闻、亲情留言、紧急呼叫、服务呼叫等一键全实现。
在保障老人居家生活安全方面，盐运西社区也做了很多工作。中大社工北京街社工服务站社工邓纯静介绍，梁姨是辖区内的高龄独居老人，社工和志愿者探访时注意到，梁姨从客厅到厨房要经过一条狭长的通道，而梁姨腿脚不便，每次都要手扶墙壁走，因为房子较老旧，她手上总会沾上墙灰。为此社工向梁姨介绍社工站的旧楼改善项目服务，可在通道处加装扶手。经过社工组织街坊委员会开会讨论并通过服务申请、制定服务计划、进行资源链接、上门测量、完成扶手加装等流程，梁姨终于可以不弄脏手、同时更安全地往返客厅和厨房了。
