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绽放青春芳华

守护医保绿荫

——记广州市医保局越秀分局党员罗芳
罗芳在医保岗位上沉心静气干事业,不计得失乐奉献。
  罗芳,广州市医保局越秀分局审核结算二科科长,她的身上有着广州医保人的特质:年轻、专业、进取、奋斗。以罗芳为代表的广州医保人始终以“为人民服务”为己任,恪尽职守,勇于担当,乐于奉献,在基层一线绽放青春芳华,发挥了党员的先锋模范作用。

  文、图/广州日报全媒体记者汤南 通讯员穗直宣

  窗口服务三年见证医保发展

  2009年,罗芳通过广州公务员考试入职市医保局,被安排到越秀分局工作。那时,越秀分局刚刚挂牌成立,是市医保局第一个成立的直属分局,原有工作人员仅14名,罗芳等10名新入职公务员迅速融入医保队伍,并很快成长为业务骨干。

  罗芳在越秀分局的服务窗口一干就是3年,每天接待上百名群众,在基层一线她倾听到最广大人民群众对医疗保障最真实的期盼。

  一次,罗芳接待了一名患了尿毒症的参保人,她刚来时非常焦虑,咨询能否报销这笔费用。在得知补缴了医保费便可报销后,她激动地笑着哭了,说:“我每个月要花费近9000元做血液透析,但我每个月的工资才3000多元。要是没有医保,倾家荡产都没法承担,现在我每个月只要出500多元。多亏了医保政策,保全了我的家,也保住我的命。”

  每次听到参保人夸医保政策好,罗芳感到高兴又自豪,她说,“这说明广州医保在保障人民病有所医、提高人民健康方面做出了让人民满意的成绩”。罗芳所在的越秀分局更是获得了“全国人力资源和社会保障系统优质服务窗口”的荣誉称号。

  亲历跨省异地结算百日攻坚

  工作中,罗芳时常遇到异地居住的广州参保人不远千里回来申请报销住院医疗费用,每次参保人都会问:“什么时候能全国联网结算?回来报销太折腾,而且垫支的费用太多,家里负担不起。”

  参保人的实际需求,就是广州医保人的奋斗目标。几年间,群众跨省就医即时结算的美好愿望逐步得到实现:2010年,实现了全市统筹;2011年至2014年,实现了泛珠异地即时结算,包括海南、南昌、云南等城市的异地就医即时结算;2015年,实现了城乡统筹,将农村合作医疗正式并入城乡居民医保,实现了同城同待遇;2016年开通了广东省内21地市即时结算;2017年开通了跨省异地即时结算,百万群众受益。2017年9月,广州医保启动了全国联网结算百日攻坚战,罗芳等广州医保人分8个小组,赴全国12省21个地市联调跨省异地就医直接结算系统,并探视广州在当地异地安置的参保人,让群众感受到实实在在的改革发展红利。

  提高效率完成庞大业务量

  2012年,罗芳从越秀分局的受理科调到了审核结算二科。该科室主要负责对越秀区定点医疗机构的医疗费用进行审核结算,并对其日常医保服务行为进行监督管理。

  越秀分局地处广州老城区,大医院多,医疗技术高,辖区管理近100家定点医院。随着医保覆盖面不断扩大,保障水平不断提高和完善,每年的就医人次和医疗费用都在稳步增加。以2017年为例,越秀区全年的就医人次达1200万,经审核结算二科审核结算的医保基金高达60亿元,占全市的35%;每年的门特审批量达5万多条,占全市的75%。 

  “业务量庞大,加班加点不是长久之计,我们一直在想办法提高效率”。2015年,担任审核结算二科科长的罗芳全面梳理了科室各项工作,重新调整了工作方向,对定点医院服务与监管并重:积极推进定点医院补记账工作;建立定点医院业务培训制度;建立QQ群、微信群、邮箱等多条有效沟通渠道,及时解决定点医院的疑难问题;积极指导定点医院开展好自我监管和控费工作;重点分析定点医院的结算数据,特别是加强审核和监控异常数据。

  通过这一系列的改革,罗芳带领下的审核结算二科,7名平均年龄不足35周岁的年轻人,发扬广州医保人肯干事、能干事、干成事的精神,顺利地完成了繁重的工作任务。

  2017年是罗芳和同事们特别忙碌的一年。这一年,广州医保积极推动“十三五”规划实施及新医改落实,深化供给侧结构性改革:实施广州地区公立医院取消药品加成及医疗服务价格调整医保配套改革,有效解决了老百姓“看病贵”的问题;实施家庭医生签约服务医保支付,6万参保人与定点医疗机构签订了家庭医生基本服务包;积极推进医保支付方式改革,实施33个指定手术单病种结算,全面推进按病种分值付费;8月顺利实施长期护理保险试点,基金累计支付约1236万元,人均支付5708元,有效保障了失能人员的待遇。

  罗芳的身上,集中展现了广州医保人的精神——朝气、专业、务实,沉心静气干事业,不计得失乐奉献。新时代新征程,以罗芳为代表的广州医保人将不忘初心,努力践行 “贴心服务解民忧,和谐医保惠民生”,在医保基层一线发挥榜样力量,带动身边人迎难而上、砥砺前行,为广州医保事业的科学发展贡献力量!

 
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~~~——记广州市医保局越秀分局党员罗芳
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