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植入“发电装置”电击治腰痛

脊髓电刺激为腰椎手术后遗疼痛等反复顽固性腰痛患者提供了新的治疗方式
  广州日报讯 (全媒体记者周洁莹 通讯员陈晓霖)治疗腰痛有多少种方法?如果遇上了顽固性的腰痛,试过很多方法都无效,敢不敢试试“电击”?记者从南医三院脊柱外科二区获悉,该科近日就成功实施了一例脊髓电刺激手术治疗顽固性腰痛。医生通过微创手术在患者体内相应脊椎节段的硬脊膜外腔植入了一个刺激脉冲发生器。只要定期用体外的遥感充电器反复为体内的发生器充电,就可以维持治疗了。

  家住东莞的王阿姨三年前开始反复腰痛,当时做了腰部手术,打了11个钉子进行腰椎内固定,可不久出现了疼痛。其后反复三次手术治疗,顽固性腰痛一直无法缓解。后来她来到南医三院脊柱外科二区就诊,取了钉子后有所缓解。但回家后还是痛得特别厉害,走路就痛,再次来到医院求助。

  经过病情评估,反复讨论,南医三院脊柱外科二区主任黎庆初决定为王阿姨进行脊髓电刺激术。黎庆初介绍,脊髓电刺激术是通过体内植入刺激电极和脉冲发生器,采用电刺激的形式对疼痛感觉的传导、呈递、形成等环节进行调制,达到减轻或消除疼痛的效果。不仅具有微创的优势,而且还具有可调控、可测试、可逆转等优点。

  脊髓电刺激术适合用于治疗老年腰腿痛,主要适应症包括腰椎手术后遗腰骶痛、复杂性区域性疼痛综合征、带状疱疹后遗神经痛等。脊髓电刺激术应用最多的是腰椎手术的后遗疼痛。目前比较多运用在疼痛科,用于脊柱外科的还不是很多。对于试过多种方法仍无法缓解疼痛的腰腿痛患者,这是一种可尝试的治疗手段和方式。

  王阿姨第一次手术在局麻下进行,通过X光透视机找到最佳刺激节段,穿刺植入相应节段的硬脊膜外腔。以微创的方式植入刺激电极,然后使用外挂神经刺激器进行为期一周的体外刺激测试并观察疗效。由患者自己体验疗法所带来的疗效是否满意,再决定是否进行外科电极永久植入手术。在体验治疗阶段,王阿姨的痛感指数不断下降。一周后,在全麻条件下,黎庆初为其手术植入刺激脉冲发生器,发生脉冲信号,通过精细的频率调控,疼痛区域得到全面覆盖,阻断痛感向大脑的传递,疼痛强度逐渐缓解。

  术后,王阿姨觉得痛感明显减轻了许多,术后住院期间,她已经能散步半个小时左右都不觉得难受。近日王阿姨出院回家,她只要定期用遥感充电器,体外进行反复充电,就可以维持电刺激治疗。

  黎庆初说,脊髓电刺激的治疗方法为顽固性腰背痛患者带来了更大的便利,一般看个体的差异,定期复诊随访,每隔9~10年更换一次刺激脉冲发生器即可。 

  据介绍,近年来,脊髓电刺激术治疗各种原因的腰腿痛有效率基本超过80%,特别是对于复杂性区域疼痛综合征和外周神经损伤后疼痛的疗效最为满意,其长期疗效也很稳定和确切,已成为治疗顽固性、难治性慢性腰腿痛的一种重要方法。

 
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