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老太腹部肿大竟自敷草药拒住院

最终接受手术从盆腔取出罕见混合瘤
  广州日报讯 (记者周洁莹 通讯员张灿城)70多岁的周婆婆半年前突然发现腹部饱胀,还有恶心呕吐。看完医生却觉得症状不重,拒绝住院。结果病情迅速发展,她还在家自行使用偏方,用中草药敷肚子,自然是什么效果也没有。还好家人坚持将她带去医院,进行了腹部探查,揪出元凶。手术中取出的肿瘤物病理结果显示,周婆婆患上的是罕见的左侧卵巢来源的恶性苗勒管混合瘤。 暨南大学附属第一医院胃肠外科席亚鸣主任医师提醒大家,人体腹腔巨大,很多病变早期无明显症状,若出现不适,应及时就诊,避免延误治疗。

  首次腹胀就诊拒绝入院

  去年7月份的一天,周婆婆发现腹部饱胀,胃口变差,还有恶心等症状,就到广州某医院就诊,腹部X光检查提示是肠梗阻。因周婆婆40余年前胃穿孔做过手术,医生判断其是胃部术后肠粘连引起的不适。当时她自觉症状不重,拒绝了住院治疗,不料回家不到1周,肚子越发肿大,还开始呕吐。这次她来到暨南大学附属第一医院求诊。胃肠外科席亚鸣主任医师检查发现,周婆婆短期内出现大量腹水,下腹部触及一肿物,考虑可能盆腹腔内存在肿瘤。

  入院后,医生检查发现周婆婆的腹围达94cm,给予行腹腔穿刺抽取腹水化验,报告只见大量异型细胞,未见明确癌细胞。CT等检查考虑盆腔内肿物,直径约10cm,肿物与子宫附件及直肠分界不清。随后,B超定位下穿刺取肿物组织活检,但病理结果只足以怀疑横纹肌肉瘤,并不能明确诊断。医生对症给予腹腔内注射药物治疗。很快,周婆婆感觉腹部轻松了不少,一周后腹围降至84cm。

  病情反复竟用草药自敷

  周婆婆的儿子在上海工作,得知情况后将其接到上海寻医。不过多家医院专家查阅周婆婆的病案资料之后都摇头,表示肿物性质是横纹肌肉瘤,而且肿物巨大,侵犯多个脏器,无法手术治疗。周婆婆只好又返回广州,自行使用别人介绍的偏方,用中草药物敷在腹部,希望有奇迹出现。这期间,周婆婆并无明显腹部不适,直至11月下旬,周婆婆再次出现腹胀、恶心,肿物增大至肚脐水平,并且逐渐加重,影响呼吸和行走。

  家人只好又带着周婆婆再次来到席亚鸣的诊室。收住院后,检查发现周婆婆腹围再次达到94cm,腹腔内大量腹水,肚脐水平可触及一大小约16cm×14cm肿物。经过全身PET-CT等检查,发现3个多月来,周婆婆的盆腔内肿瘤已经长到腹腔,最大径增大了近8cm,与直肠、乙状结肠、子宫及双侧附件粘连加重,双侧输尿管也可能受压,而且PET-CT怀疑大网膜及腹腔淋巴结广泛转移,手术难度及风险较前徒然加大。席亚鸣表示,肿瘤已经严重威胁患者生命,术前评价未必能将肿物切除,若能通过探查手术最终明确肿瘤的性质和来源,则可为下一步治疗提供帮助。

  手术揪出“元凶”混合瘤

  经妇科、泌尿外科专家会诊后,医生决定给周婆婆行一次剖腹探查手术,把“元凶”彻底揪出来。

  12月17日,席亚鸣手术团队经过近8个小时的努力,终于将腹盆腔肿物联合双侧附件、子宫、乙状结肠、部分直肠一并切除。席亚鸣介绍,术中见肿物侵犯双侧子宫附件、部分直肠及乙状结肠,并没有发现大网膜及腹膜后广泛转移。

  病理结果显示,周婆婆患上的是左侧卵巢来源的恶性苗勒管混合瘤,该肿瘤极为罕见,国内首次报告该病时间为1957年,其常见于绝经后妇女,平均发病年龄约66岁。该病发病隐蔽,常以发现腹部包块为首发症状,以腹部包块、腹胀、腹痛为主要症状,可有阴道不规则出血,排便异常及消瘦等症状,其术前一般难以诊断,常需术中冰冻或者术后病例结果诊断。

  近日,周婆婆恢复情况良好,腹水完全消失,已经出院。

  席亚鸣提醒大家,人体腹腔巨大,很多病变早期无明显症状,若出现不适,应及时就诊,避免发生病情的拖延。

 
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