文/记者雷坤 通讯员徐晶

　　医学指导/广州市第一人民医院消化内科主任聂玉强教授

　　吞一颗胶囊，就能彻查整个消化道？从去年开始，胃肠镜检查新技术——胶囊内镜逐渐被引入广州。胶囊内镜到底有多神奇？它能代替传统的胃肠镜检查吗？广州市第一人民医院消化内科主任聂玉强表示，胶囊内镜当然有其优势，但是，从目前的技术来看，它并不能替代传统的胃肠镜检查。在传统胃肠镜鞭长莫及的盲区，才是最适合胶囊内镜“大展拳脚”的地方。

　　肠道有盲区 传统检查难以企及

　　大约从四五年前开始，徐先生时不时就会出现腹痛腹泻，胃镜、肠镜和钡餐都检查了几遍，却始终查不出原因。医生说，人体的肠道长达10米，其中有大约5米左右其实是“盲区”，胃镜无法探查到，肠镜也无法“企及”，怀疑徐先生是不是“盲区”里有了“地雷”。在医生的建议下，徐先生做了胶囊内镜，果然找到折磨自己多年的病根——原来，徐先生小肠里长了很多“疙瘩”，学名叫“多发性息肉”。由于息肉所处的位置正好在肠道的盲区，导致以前多次检查都漏了过去。

　　聂主任介绍说，用胶囊内镜的时候，医生会先让患者随身携带好图像记录仪，然后吞下胶囊，检查就开始了。胶囊看起来比普通的胶囊药丸稍大一点，但其内部设施却一点都不普通，在这个指头大小的空间里，竟然装置着一个照明灯、一个摄像系统和一个无线电发射系统。随着胶囊在食道、胃、肠道内前进，摄像头会同时启动，拍下“沿途风光”，也即胃肠道的真实情况，然后通过发射系统传输到患者随身携带的图像记录仪上，医生就可以从电脑上看到患者的消化道了。

　　胶囊内镜无痛苦但不能定点探察

　　“和传统的胃肠镜相比，胶囊内镜没有副作用，检查过程毫无痛苦，这是它的优势所在。”但是，聂主任提醒说，胶囊内镜并不能替代传统的胃肠镜检查。

　　在胶囊内镜应用之前，有普通胃肠镜和无痛胃肠镜两种内镜检查方法。进行普通胃肠镜检查时，医生在患者清醒状态下从口腔插入胃镜管，或从肛门插入肠镜管。检查过程中可能引起患者恶心、呕吐、腹痛等痛苦反应，耗费时间也较长。而无痛胃肠镜就好了很多，医生事先要注射麻醉药，检查过程比较快，过程中没有痛苦。

　　和传统胃肠镜相比，胶囊内镜根本不用插管，患者服用胶囊后可以自如工作、逛街，完全不会有痛苦。但是，插管的胃肠镜有一个优点，医生一旦发现患者某处有问题，可以把内镜停下来反复查看，用肉眼从不同角度完全观察清楚，此外还可钳取活体组织做病理检查。而胶囊内镜就不能做到这一点，医生无法控制胶囊内镜在体内的停留，也不能让它拐弯，只能根据胶囊内镜传出的图片资料反复查看，不能进行定点探察。

　　此外，从理论上说胶囊内镜是可以探察整个消化道的，但是，人体吃下食物的消化时间需要8~27个小时，也就是说，胶囊内镜在体内的“旅程”长达8~27个小时，但是它所携带的电池却只能供应8~9个小时。所以，吃一颗胶囊就想彻查整个消化道，这基本上是不可能的。“我们会事先对胶囊进行设置，让它把主要电力用在普通胃肠镜难以到达的地区，比如长达5米的小肠‘盲区’。”

　　聂主任说，用传统的小肠镜，理论上也是可以把整个小肠走一遍，但是这就需要8~9个小时，对病人来说太痛苦了，没人能忍受那么长时间。有了胶囊内镜，这个难题迎刃而解。

　　服胶囊4小时后可适当进食

　　聂主任提醒，在进行胶囊内镜检查之前，建议患者做好如下准备：

　　饮食准备：受检者在检查前2日吃少渣半流食物，每日吃米粥、面汤等，不吃蔬菜、水果、海带以及不容易消化的食物。检查前一天晚上及当日早晨禁食。

　　清肠准备：根据具体情况，检查前4小时饮温水1000~1500毫升。如果患者胃动力较弱，会导致胶囊在胃中停留很久，浪费宝贵的电池，所以这类患者在吞服胶囊之前应注射促进胃动力的药物。

　　此外，受检期间要远离强磁场、电场干扰源。若检查期间饥饿感明显，可在医生指导下于检查开始后4小时进食少量蛋糕或饼干。胶囊吞服8~27小时后随粪便排出，受检者应密切注意自己的大便情况，用便盆解便，确认胶囊排出后交回医生作医疗废物处理。

特别提醒

    装心脏起搏器不能查胶囊内镜

　　专家介绍，像不明原因的消化道出血、其他检查提示小肠影像学异常、各种炎性肠病、无法解释的腹痛，以及不能耐受常规电子胃镜检查者，都可以采用胶囊胃镜。但胶囊内镜并不适用于所有消化道病症，对于检查证实或怀疑有消化道畸形、胃肠道梗阻、消化道穿孔等，或者体内植入心脏起搏器或其他电子仪器，以及各种急性肠炎、严重缺铁性疾病及放射性结肠炎如溃疡性结肠炎急性期，对高分子材料过敏、妊娠等，都不能接受胶囊胃镜检查。