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食管“大门”出故障
大洋新闻
2007年05月26日
来源:广州日报
作者:黎蘅
胃食管反流病让人吃不好,睡不香。(资料图片)
  全国网络调查显示,七成被访者生活受胃食管反流病症影响,但过半受访者对此病一无所知

  晚上翻来覆去睡不着觉,胸骨后面一阵阵火辣辣的,好像针刺一样;和朋友吃饭,刚喝下一口红酒,胃里一阵翻腾,一股又酸又苦的液体直往上涌……这些苦恼你碰到过吗?你知道自己到底出了什么毛病吗?原来这种病叫“胃食管反流”,在中国的发病率高达5.77%。

  日前,一项全国网络调查报告显示,71%的被访者提到在睡眠、饮食、工作和休闲等四大方面受到胃食管反流病症状影响,生活质量相应下降。尽管许多人正忍受着胃食管反流病的严重侵扰,但大众对此病的认知度却很低。调查结果显示,64%的被访者在接受调查前从未听说过胃食管反流病。即使是该病患者,其中也有55%的人对此病一无所知。

  专题撰文/记者黎蘅

  7成被访者生活受影响

  据介绍,该调查历时5周,共收集到10830张有效问卷,样本量分布全国33个省市自治区。

  本次网上调查结果显示,71%的被访者提到在睡眠、饮食、工作和休闲等四大方面受到胃食管反流病症状影响,生活质量相应下降。其中,约30%的胃食管反流病患者无法自由享受食物,经常在进食巧克力、咖啡、浓茶、辛辣食物等后有胃泛酸、烧心感觉;更有高达75%和70%的患者有过因胃反酸或胃疼在半夜醒来的体验;高达90%的患者曾因胃酸、腹部胀气导致不能集中注意力工作,7%的患者甚至要为此经常缺勤;50%的患者曾因胃部不适而不得不推迟或提前结束假期。

  尽管如调查结果所示,许多人正忍受着胃食管反流病的严重侵扰,但大众对此病的认知度却很低。调查结果显示,64%的被访者在接受调查前从未听说过胃食管反流病。即使是该病患者,其中也有55%的人对此病一无所知。

  病因:食管的“大门”出了故障

  中山大学附属第一医院消化内科胡品津教授指出,“胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病,是胃里的酸性液体反流到食管,引起食管黏膜的病变。”胡教授指出,胃食管反流的发病原因其实就是食管的“大门”——食管下端括约肌的功能出了故障。“这块括约肌正常的话会在人吃东西时开放,让食物从食管进入胃部。然而,当它因为种种原因出了故障的时候,就会在人没有进食的时候也开放,结果就会导致胃部的酸性物质流到食管。”

  据介绍,胃食管反流的常见症状是胃频繁泛酸、烧心、胸骨后疼痛。虽然大多数普通人偶尔也会有烧心症状,但频繁烧心(每周两次或两次以上)就可能与胃食管反流病有关。此外,部分患者还可能会出现一些非典型的症状,例如慢性咳嗽、声音嘶哑等。

  胡品津教授说,我国2005年胃食管反流病的发病率是5.7%,预计这一数据将会以2%~5%的速度增长。

  危害:

  治疗不及时可引发食管腺癌

  “胃食管反流病的低知晓率导致人们对其危害性的轻视,但如不及时治疗将会引发诸如食管狭窄、食管炎(黏膜糜烂)等其他并发疾病,并可能引起食管腺癌的发生。一些评估甚至显示,胃食管反流病患者中有50%~65%存在糜烂性食管炎。”胡品津教授如是指出。

  然而调查结果却显示,只有10%的胃食管反流病患者会去医院就诊。绝大多数患者仅通过注意日常饮食或自行购药来控制症状,没有到医院询求正规的治疗,不必要地忍着病痛,错过了最佳治疗时机。所以在发现有烧心、泛酸的症状发生时,就要尽早到医院进行检查,并接受正规的治疗。

  胡品津教授还提到:“许多患者由于对疾病缺乏了解,往往承受着不必要的痛苦。”例如,一些市民把胃食管反流当作常见的胃病,跑到药店自行买胃药服用。但殊不知目前大多数非处方胃药都只能暂时缓解烧心、泛酸等症状,但却不能完全解除胃食管反流的发病原因,从而不能成为长期治疗的方法。

  事实上,胃食管反流病如积极加以治疗,可以得到很好的控制和缓解。胡品津指出,目前对该病的推荐治疗方式是应用质子泵抑制剂阻止胃酸分泌,这种疗法可使多数患者的烧心症状在五天内就得到很大缓解。而值得注意的是,胃食管反流是一种终身性的疾病,无论用何种方法治疗,都需要长期维持一定的用药量。

  治疗:除了吃药还要培养健康生活习惯

  上海交通大学医学院营养系的蔡美琴教授指出,胃食管反流病与人们平时的饮食结构和生活习惯密切相关。由于胃食管反流病对人体健康带来较大危害,因此应该从饮食营养方面采取必要的措施进行预防和保健。

  首先,要从减少可能引起疾病的因素着手。第一,由于肥胖使腹内压力增加,可诱发或加重食物反流,故肥胖者应减轻体重。第二,改变生活方式,减少反流。避免餐后立即卧床和睡前进食,忌烟酒,避免穿紧身衣服,避免餐后弯腰,搬重物以免增加腹压诱发反流。第三,治疗咳嗽、便秘,减少因腹压增加而诱发反流。

  对于普通人群来说,最根本的预防措施,还是建立和培养一个良好的生活习惯,定时定量进食,清淡饮食,达到和维持一个理想体重。

  1.减少进食量,饱食易出现食管下部括约肌一过性松弛,进食应细嚼慢咽,少量多餐。晚餐尤其不宜饱食,睡前四小时不宜进食。

  2.酸性饮料以及刺激性调料、烟酒等,可引起食管下端括约肌张力下降,尤其是烈性酒可使食管蠕动收缩波的频率下降。

  3.减少脂肪摄入,脂肪可延缓胃排空,刺激胆囊收缩与分泌,降低食管括约肌压力,烹调以煮、炖、烩为主,不用油煎炸。喝酒的另一直接原因,会不知不觉多吃菜,造成过多进食和脂肪摄入,容易致病。

  4.增加蛋白质摄入,刺激胃泌素分泌,使食管括约肌压力增加。因此在食物中可适当增加蛋白质,例如瘦肉、牛奶、豆制品,鸡蛋清等。

  5.饮食宜少刺激性,少吃巧克力,少喝鲜柠檬汁等酸性饮料,以及烹调少用香辛料,如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷等。

  患者吃不好也睡不香

  “我在失眠专科门诊中,经常可见一些因胃食管反流病而引发失眠的患者。”上海市中医失眠症医疗协作中心副主任施明教授指出,胃食管反流病之所以会引起失眠,是因为烧心、泛酸、胸痛甚至咳嗽等症状,使患者难于入眠或早醒。而另一方面,失眠又会反过来引起消化系统功能紊乱而加剧胃食管反流病,如此恶性循环,愈演愈烈。因此,对这类失眠患者,如不解决胃食管反流病,睡眠问题也很难得到有效改善。他指出,这部分因疾病(如胃食管反流病等)导致的失眠,一定要去正规医院接受针对性检查和治疗。

  除了睡眠,胃食管反流还会影响患者的饮食。上海交通大学医学院营养系蔡美琴教授指出:“由于许多食物会引发胃反酸、烧心,所以有2/3的患者认为胃食管反流病影响了他们的饮食习惯,缩窄了他们选择食物的范围。”