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文/记者黎蘅 实习生潘彧 通讯员刘丹、戴丽娟
甲亢治疗与核医学“结缘”
广州医学院第一附属医院核医学科的陈萍主任谈到这样一件事，有一次她坐在出租车上，司机和她闲聊，说自己近来情绪非常暴躁，遇到塞车就要发脾气，坐立不安，心跳加快。陈萍介绍说，这是甲亢的典型症状，应该及早做甲状腺激素检测，尽快对症治疗。
陈萍说，现代社会，生活节奏越来越快，心理压力难以排解，使甲亢的发病率逐年增高，已经成为了现代社会的常见病。对于甲亢，内科抗甲亢药物治疗、外科手术治疗与同位素，即碘-131治疗，被称为“三大法宝”。近年来，因为外科手术创伤风险偏大，已经很少使用。而药物治疗虽然应用广泛，但停药之后，却有高达50%～60%的病人会再次复发，而且病情容易波动，根治率非常低。因此，碘-131治疗是目前世界上公认效果最好的治疗手段，而它恰恰就是一种核医学的治疗手段。
陈萍主任介绍说，利用放射性碘-131治疗甲亢已经在临床上应用了60余年，大部分的西方国家和部分国内大医院已经将其列为治疗甲亢的首选方法。这种方法使用非常简便，患者只需要服用一杯碘-131药水，甲亢就能在两三个月内好转，大部分患者可以康复。因此，许多患者称碘-131药水为“神仙水”。 “许多患者因为病情反复，长期服用抗甲亢药物几十年，服用一次‘神仙水’很快就康复了。”陈萍主任说。
为什么一杯简单的药水会有这样神奇的功效呢？据陈萍主任介绍，是因为碘-131药水的选择性和放射性。当药水进入体内，由于选择性，碘-131几乎全部被甲状腺所摄取，其发射的射线有很强的破坏性，可以破坏一定量的甲状腺细胞，达到与外科手术同样的效果，从而治愈甲亢，同时不会对人体其他器官造成任何损害。
PET/CT让癌魔无所遁形
据统计，癌症目前已经升至我国城乡居民死亡原因的首位。傅彪、陈晓旭，一个个名人正值壮年就由于癌症辞世，更加重了人们对于癌症的恐慌。陈萍主任说，今年她接诊的17至20岁的甲状腺癌患者就多达10个，比前几年的总和还要多，恶性肿瘤发病的年轻化已经成为不争的事实。
虽然癌魔凶险，但如果能够早期发现、及时治疗，癌症患者可以大大延长生命，甚至治愈。可是，恶性肿瘤早期大都没有明显症状，很容易被患者忽视。同时，由于很多癌症趋向于“小原发，大转移”，给治疗造成了困难。
面对这些难题，核医学代谢显像（PET/CT）已经在技术上有所突破，能够灵敏地捕捉到早期恶性肿瘤的生物代谢特点，发现隐藏的肿瘤病灶。同时，PET/CT也是比较安全的检查手段，据陈萍教授说，以甲状腺核素照射为例，由于剂量的控制，一次PET/CT对人体的辐射仅相当于X线的20%。
但是，相对于价格较低的超声、X线，PET/CT动辄几千元的检查费用确实给检查者造成了一定的负担。对此，陈萍主任建议，正常人应该每年进行定期体检，利用超声、X线、肿瘤标志物等，如果有异常情况，应立即进行PET/CT扫描。这种扫描能够一次帮助诊断肿瘤是良性还是恶性，发展到第几期，全身转移情况，有助于制定准确的治疗方案。
同时，对于肿瘤患者来说，利用核素骨显像还可以探查早期的恶性肿瘤骨转移灶，可以比X线骨片提早3～6个月发现。早期治疗对于骨转移病人减轻痛苦，延长生存时间都是很有价值的。
但是，陈萍主任也提醒人们，怀了宝宝的“准妈妈”和正在哺乳期的母亲不能做核医学显像，因为放射性物质有可能对婴儿有所损伤。
可无创诊断冠心病
目前在国内，冠心病诊断的“金标准”是造影。但是造影是有创伤的，并且有着千分之几的危险发生率。
陈萍主任介绍，核医学在诊断冠心病上也有着自己独到的方法：放射性核素心肌灌注显像。它是向患者体内注入少量放射性核素之后，显像剂随血液流达心肌，通过特殊仪器可显示冠状动脉对心肌的血流供应状况和心肌细胞功能的状态。
“无创，安全，准确”，陈萍主任这样评价放射性核素心肌灌注显像。它不仅能准确诊断冠心病，作为制订冠心病治疗方案的可靠依据，还能为冠心病患者提供危险程度的评估。陈萍主任强调说，危险程度分层与一年内风险预测能够让冠心病人明确病情，对于冠心病患者的生活、工作、出游有着很大的指导意义，有利于心脏性猝死的预防和及时抢救。